Cuidar a Personas con Alzheimer: evidencia, entrenamiento e impacto clínico
Contenido ampliado, verificable y orientado a cuidadores y profesionales.
Uno de los problemas asociados al Alzheimer es que se trata de un enfermedad neurodegenerativa, con lo que con el tiempo la persona va perdiendo facultades.
Cuidar Alzheimer
Una situación que aparte del sufrimiento que entraña para el propio paciente y sus familiares, también lo tienen que sobrellevar los cuidadores, ya que su labor día a día se van haciendo cada vez más compleja, ya que el paciente de Alzheimer va siendo cada vez más dependiente.
En muchas ocasiones se trata de un cuidador informal, es decir, un miembro de la familia el que se encarga del cuidado del paciente, el cual además de las emociones que le provoca por su afinidad, tiene un plus añadido de presión en cuanto a que no está formado y preparado para ello.
Más o menos todos nos vemos capaces de atender a un crío recién nacido, o de atender a un anciano en los cuidados más generales, pero esto no es suficiente cuando se trata de una persona enferma y de ahí la necesidad de que estos cuidadores informales se profesionalicen o por lo menos acudan a asociaciones y organizaciones que le puedan ofrecer el apoyo profesional necesario con lo que suplir sus carencias, con la idea de que pueda ofrecer la mayor calidad asistencial posible al enfermo de Alzheimer.
De hecho el conocimiento sobre la enfermedad y su avance no va a ser el único criterio que va a afectar en la calidad del cuidado, si no también la propia salud física y psicológica del cuidador, ya que si este se ve resentido por alguna enfermedad, también lo hará el cuidado que pueda ofrecer, de ahí que en los últimos años se esté empezando a prestar mayor atención al cuidador, sobre todo desde las distintas instituciones publicas y privadas, que organizan actos tanto de concienciación como de convivencia entre los cuidadores, tanto en cuanto a información se refiere, como a la hora de ofrecerle ayuda y consuelo emocional, con lo que poder «recargar las pilas» para poder hacer bien su trabajo, pero ¿Se puede mejorar el Alzheimer interviniendo en el cuidador?
Lo que indica la evidencia
La salud del cuidador predice calidad de cuidado y resultados del paciente (carga, BPSD). Belle et al., 2006.
La atención colaborativa en primaria mejora síntomas conductuales y calidad de la atención sin aumentar antipsicóticos. Callahan et al., 2006.
Mini-quiz del cuidador
¿Reconoces signos de sobrecarga? Marca lo que te pasa a menudo.
Insomnio o fatiga persistente
Irritabilidad o culpa
Aislamiento social
Vídeo:
Interviniendo Alzheimer
Esto es precisamente lo que se trata de investigar de la Escuela de Salud Pública y la Escuela de Medicina de la Universidad de Drexel, la Escuela de Enfermería Johns Hopkins y la Universidad Case Western Reserve (EE.UU.) publicado recientemente en la revista científica International Journal of Alzheimer’s Disease.
Los investigadores han probado un programa de entrenamiento a cuidadores para comprobar si tiene efectos en sí mismos y en los pacientes de Alzheimer que atienden, todo ello evaluado en tres momentos, al inicio del estudio, tras seis (momento de finalización de la intervención) y tras otros seis meses desde el final del entrenamiento.
En el estudio participaron 102 familias, 50 donde los cuidadores recibirían un determinado entrenamiento y 52 donde no recibirían nada, grupo control…
Ensayos clave y resultados
Programa/Estudio
Muestra
Resultados principales
Fuente
REACH II (intervención multicomponente)
~600 cuidadores, multicéntrico
↓ carga, ↓ depresión; efectos en diversos grupos étnicos
Depresión: CES-D; HADS-A para ansiedad en intervenciones online.
Inventiva/solución de problemas: Self-Control Scale (SCS).
Preparación del cuidador: Preparedness for Caregiving Scale.
Problemas conductuales: RMBPC.
Las metaanálisis recientes confirman efectos pequeños-moderados en carga y estado de ánimo del cuidador, con mejor rendimiento en intervenciones multicomponente y de mayor intensidad/duración.
Describe el protocolo (duración, frecuencia, módulos emocionales y conductuales).
Muestra antes/después en STAI y CES-D de manera gráfica.
Incluye guía breve de resolución de problemas y comunicación con BPSD.
Original conservado: “Se realizó en el grupo experimental una intervención con sesiones de dos horas semanales durante seis meses… Los resultados indican tras los seis meses de entrenamiento, una mejoría significativa en cuanto a inventiva del cuidador…”
Cuidador Alzheimer
A pesar de los buenos resultados hay que tener en cuenta que se trata de un programa experimental donde hay un número reducido de participantes, por lo que se requiere de nueva investigación…
Checklist del cuidador informado
He recibido formación específica sobre demencia y BPSD.
Dispongo de red formal (AP, enfermería, trabajo social).
Entrenar y acompañar al cuidador es una intervención con base científica que mejora su bienestar y la calidad asistencial al paciente. Los modelos multicomponente, la atención colaborativa y las plataformas online muestran beneficios consistentes en carga, depresión y ansiedad del cuidador, y en algunos casos retrasan institucionalización.
Incorpora en el post gráficos con la evolución de STAI y CES-D, una guía breve de BPSD y enlaces a programas con evaluación RCT.
Referencias
Belle, S. H., et al. (2006). Enhancing the quality of life of dementia caregivers… Annals of Internal Medicine, 145(10), 727–738. https://doi.org/10.7326/0003-4819-145-10-200611210-00005. Fuente: PubMed.
Callahan, C. M., et al. (2006). Effectiveness of collaborative care for older adults with Alzheimer disease in primary care. JAMA, 295(18), 2148–2157. https://doi.org/10.1001/jama.295.18.2148. Fuente: PubMed.
Blom, M. M., et al. (2015). Effectiveness of an Internet intervention for family caregivers… PLOS ONE, 10(2), e0116622. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0116622. Fuente: PLOS.
Tanner, J. A., et al. (2015). A randomized controlled trial… MIND at Home… American Journal of Geriatric Psychiatry, 23(4), 391–402. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2014.08.002. Fuente: PubMed.
Mittelman, M. S., et al. (2006). Improving caregiver well-being delays nursing home placement… Neurology, 67(9), 1592–1599. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000242727.81172.91. Fuente: PubMed.
Walter, E., et al. (2020). How effective are dementia caregiver interventions? The Gerontologist, 60(8), e583–e597. https://doi.org/10.1093/geront/gnz140. Fuente: PubMed.
Pinquart, M., & Sörensen, S. (2006). Helping caregivers of persons with dementia: Which interventions work and how large are their effects? International Psychogeriatrics, 18(4), 577–595. https://doi.org/10.1017/S1041610206003462. Fuente: Elsevier.