Autor: Dr. Juan Moisés de la Serna

¿Cómo afecta a las decisiones el autismo en adultos?

Si bien en los últimos la visibilidad sobre el Trastorno del Espectro Autista a mejorado, no lo ha hecho así en todas las edades.

El TEA en Adultos

Todavía hay muchas personas que piensan que el autismo es un trastorno infantil, sin darse cuenta que esos niños van a crecer y convertirse en adultos el día de mañana.
De hecho la mayoría de la investigación en este campo se hace precisamente en los primeros años desde el diagnóstico de este trastorno del desarrollo, buscando la forma de mejorar dicho diagnóstico o de intervenir y aumentar las posibilidades de integración del menor en la sociedad.
De hecho, la intervención se diseña para la infancia, existiendo escaso «interés» en períodos como la adolescencia o la vida adulta en el autismo.

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Toma de decisión en el TEA

Esto es precisamente lo que ha tratado de averiguarse con una investigación realizada desde el Department of Marketing, Tippie College of Business; junto con el Department of Psychology, University of Iowa (EE.UU.) cuyos resultados han sido publicados en la revista científica Judgment and Decision Making.
En el estudio participaron ciento cuarenta adultos, setenta y dos de los cuales tenían el diagnóstico de TEA.
A todos ellos se les administraron tres pruebas para conocer cómo respondían en caso de decisiones con mayor o menor riesgo.
Los resultados muestran que los adultos con TEA tienen mayores dificultades a la hora de tomar decisiones correctas, con mayor aversión a las decisiones negativas y a las consecuencias sociales indeseables.

Lars. Adulto con Autismo. @SpecialistsES #Autismo #Asperger #TEA #MoreThanMeetsTheEye
–> https://t.co/ASgs6hokZU pic.twitter.com/7V85oX8Nq7

— Daniel Millán (@dmillanlopez) 1 de septiembre de 2016

Decisiones en autismo

Entre las limitaciones del estudio se encuentra el no haber realizado un análisis separado por género para comprobar si existían diferencias entre ellos.
Igualmente se trata de una evaluación experimental, alejado de la realidad de la toma de decisiones en la vida cotidiana.
A pesar de lo cual, el estudio aporta información novedosa sobre la forma de comportarse los adultos con TEA, lo que puede traducirse en una mayor dificultad en el día a día a la hora de afrontar determinadas decisiones.

Chatbot de Autismo

15 diciembre, 2016
¿Se puede detectar el Párkinson por lo que se dice?

La enfermedad de Párkinson se hace evidente en las fases más avanzadas, pero al principio puede iniciar de forma silenciosa.

Problemas asociados a la enfermedad de Párkinson

Únicamente si se conoce dónde prestar atención, se puede conocer que algo no va bien con la persona.
Es cierto que los temblores, medida que estos van siendo más duraderos e implica a más músculos, va a ser más fácil el diagnóstico.
Pero el Párkinson abarca a mucho más que a los movimientos sin control de cierto grupo de músculos.
Tal es el caso del lenguaje. Este se va a ver comprometido de dos formas diferentes.
La primera, es a la hora de vocalizar las palabras, debido a que la falta de control muscula afecta también a los músculos empleados para hablar.
La segunda, se corresponde con lo que se conoce como disartria y se expresa con una inadecuada expresión de los sonidos, con una reducción del volumen y voz forzada e irregular.
Este problema puede llegar a afectar entre el 70 al 80% de los pacientes con Párkinon, lo que a su vez se asociado con un aumento del aislamiento social, debido a que la persona no consigue expresarse adecuadamente y a que los interlocutores se les hace cada vez más difícil continuar las conversaciones, ya que no se le llega a entender lo que quiere decir.
Una de las características de la disartria es que puede presentarse en cualquier momento de la enfermedad de Párkinson, esto es, puede presentarse incluso desde los primeros momentos, entonces ¿Se puede detectar el Párkinson por lo que se dice?

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Análisis de disartria en pacientes con Párkinson

Esto es precisamente lo que ha tratado de resolverse con una investigacion desde el Neurology Department, Centre Hospitalier du Pays d’Aix; el Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire Parole et Langage (LPL), Aix Marseille Université y el Brain and Language Research Institute (Francia); junto con el Campus Neurológico Sénior (CNS); la Speech Therapy Department, Escola Superior de Saude do Alcoitão; la Faculty of Medicine, Instituto de Medicina Molecular (IMM); el Neurology Department, Faculty of Medicine, Language Research Laboratory y Centre of Linguistics, School of Arts and Humanities, University of Lisbon (Portugal) cuyos resultados han sido publicados en la revista científica
En el estudio participaron doscientos cuarenta adultos mayores de 35 años, de los cuales la mitad eran pacientes diagnosticados con la enfermedad de Párkinson.
Se evaluó la producción acústica mediante análisis de señal; la claridad en la expresión verbal y la presencia de disartria mediante el Frenchay Dysarthria Assessment (FDA-2); así como la presencia de temblores mediante el Movement Disorders Society (MDS-UPDRS), así como el desempeño cognitivo mediante el Montreal Cognitive Assessment (MoCA)y el Clinical Global Impression (CGI).
Los investigadores a pesar de haber realizado el estudio no ofrecen información sobre los resultados, quedándose únicamente en el detalle del protocolo para la detección de estos problemas del habla en pacientes con la enfermedad de Párkinson.

Pacientes #Parkinson presentan algunos de los problemas al hablar >> Disartria: alteración al articular palabras. pic.twitter.com/VGC2nFdCMT

— Parkinson Carabobo (@parkinson_vzla) 9 de octubre de 2015

Problemas de comunicación en pacientes con Párkinson

Entre las limitaciones del estudio, está precisamente que no hayan obtenido y publicado datos al respecto, que permitan comprender la relación entre la disartria y la enfermedad de Párkinson.
Igualmente queda por determinar si la detección de la disartria puede servir como indicador indirecto de la presencia de una enfermedad de Párkinson de detectada, cuando se presenta de forma conjunta en las primeras etapas.
A pesar de las limitaciones anteriores, hay que señalar el avance que supone analizar otros factores que sin duda van a perjudicar en la calidad de vida del paciente con Párkinson.
Ya que en una sociedad, como la que vivimos, el componente social es fundamental, y máxime cuando este se basa principalmente en la comunicación verbal.
El deterioro de dicha comunicación, no sólo debe de verse como un síntoma secundario de la enfermedad de Párkinson, sino como un problema que se puede intervenir de forma independiente, permitiendo una mayor calidad de vida de los pacientes durante más tiempo.
Hay que recordar que la comunicación nos permite poder decir a nuestro interlocutor lo que pensamos, pero también cómo nos sentimos, al fundamental a medida que se va siendo cada vez más dependiente, debido al avance de la enfermedad de Párkinson.

14 diciembre, 2016
¿Se puede mejorar el sueño de pequeños con TDAH?

Uno de los problemas asociados al TDAH es que en ocasiones su sintomatología puede ocultar otros problemas de salud.

Apnea Infantil

Son evidentes los muchos efectos que sobre el menor tiene el TDAH, ya que le impide concentrarse y mantener la atención en aquello que hace. Algo que también «sufren» los padres y profesores, que se ven incapaces de enseñar a los mismos.
Lo que deriva que en algunos casos exista además un retraso en el desarrollo académico con respecto al resto de sus compañeros, llevándole en muchos casos a reprobar y tener que repetir el curso, mientras los demás avanzan al siguiente nivel.
Igualmente las relaciones sociales se pueden ver también comprometidas por esta falta de atención.
Aunque estas circunstancias pueden ser preocupantes, sobre todo para los padres, no son las más graves que pueden sufrir.
Ya que la sintomatología asociada al TDAH puede en algunos casos ocultar otros trastornos con sintomatología similar.
Este es el caso de los problemas nocturnos, en concreto estos menores pueden sufrir la presencia del síndrome de apnea del sueño por obstrucción, o también denominado apnea del sueño.
Este es un trastorno que afecta a también a los menores, asociado a un crecimiento desigual del maxilar con sintomatología equiparable al TDAH, entonces ¿Se puede mejorar el sueño de pequeños con TDA?

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Diagnosticando la Apnea en el TDAH

Esto es lo que ha tratado de responderse con una investigación desde el Department of Health of Children and Adolescents, School of Medical Sciences, University of Campinas, el Department of Exact Sciences, School of Agriculture Luiz de Queiroz, University of Sao Paulo; la Piracicaba Dental School; el Department of Prosthesis and Periodontology, University of Campinas y el Department of Neurology. Advanced Study Group in Sleep Medicine, Neurology Division, School of Medicine, University of São Paulo (Brasil) cuyos resultados acaban de publicarse en el Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research.
En el estudio participaron veintitrés menores, de los cuales cuatro eran niñas, con edades comprendidas entre los 7 a 13 años diagnosticados con TDAH.
A todos ellos se les realizó una doble radiografía de la mandíbula, una de ellas en reposo y la otra cerrada.
Se evaluó también la capacidad respiratoria por la nariz del menor.
Los resultados muestran diferencias anatómicas significativas tanto en la lengua como la posición de las amígdala y el maxilar en posición de retroceso.
Estas diferencias explicarían buena parte de los problemas nocturnos de los menores con TDAH y las consecuencias de falta de atención e hipersomnolencia durante el día, debido a que no han podido descansar adecuadamente durante la noche.

https://t.co/al1YwuiWd3 vía @youtube. Así duerme un niño con Apnea del sueño por problemas de amígdalas.

— Mariangel Gonzalez M (@MariangelAlexa) 23 de enero de 2016

Apnea y TDAH

Entre las limitaciones del estudio es la de no incluir un número suficiente de niñas para realizar estudios comparativos en función del género.
Igualmente indicar que el número de pequeños de la muestra es muy reducido para poder establecer generalizaciones al respecto.
A pesar de lo anterior, hay que destacar cómo con un sistema tan simple como unas radiografías se puede ayudar tanto en el diagnóstico del menor como a la hora de diseñar el mejor tratamiento.
Hay que tener en cuenta que el estudio de la comorbilidad permite diferenciar los síntomas y poner el remedio adecuado para mejorar el sueño del menor, con lo que se espera reducir significativamente la sintomatología asociado al TDAH.
Algo, que hasta ahora, era tratado de forma farmacológica subiendo la dosis, sin percatarse que eran dos problemas que se presentan al mismo tiempo.

13 diciembre, 2016
¿Qué papel juega el Psicólogo especializado en análisis de datos antes un Secuestro?

El ámbito del Big Data también ha llegado a la Psicología, pero todavía es poco conocido cuál es su papel al respecto.

Sobre el Psicólogo en Big Data

Hace unos días, una compañera de Harvard University y de la Hult International Busines School me preguntó sobre qué función desempeñaba el Big-Data Psychologist.
Yo la respondí que se trata de una mezcla entre Data Science y la Psicología, es decir, un analista de datos orientado específicamente para el ámbito del comportamiento humano, ya sea este relacionado o no con la salud mental.
En concreto, este es un nuevo área de trabajo de la psicología, donde se dedica al análisis de patrones o identificación de conductas dentro del Big Data, es decir, de millones y millones de datos.

La labor del Big-Data Psychologist

Para ejemplificar este trabajo voy a presentar un caso en concreto el secuestro de un joven.
Esta normalmente es una tarea policial, los cuales disponen de servicios internos específicos para este tipo de trabajo.
Detalles del secuestro:
– Una macrofiesta, en una localidad alejada de la vivienda habitual del joven. Este desaparece después de haber acudido con unos amigos, y no se vuelve a saber más de esa persona.
– Datos de la policía: el joven en cuestión llevaba un celular, que indica que este se desplazó de una localidad a otra, y que por el trayecto «perdió» el móvil.
Esto lo saben por que las señales de móviles comunicadas con unas torres de comunicación que proporciona cobertura, y en el caso concreto, ese número de móvil tuvo un cambio de torre, lo que indicaría un desplazamiento del aparato.

¿Qué problema tiene la policía?
Determinar si se trata de un secuestro o una «escapada».
Determinar dónde se encuentra la persona y si está bien.
Conocer los motivos y la identidad del o los secuestadores en caso de que sea así.

¿Qué papel juega el Científico de datos antes un Secuestro?
La policía ha conseguido los datos de todos los celulares de las torres implicadas en el caso.
Millones de datos entre número de apartos, llamadas realizadas, mensajes enviados,…
El científico de datos debe explorarlos, filtrarlos y analizarlos para descubrir a los posibles secuestradores entre ellos.

La directora del BNDG habló de cómo aplicar bases de datos genéticos forenses en la búsqueda de personas desaparecidas. #CienciayJusticia pic.twitter.com/swtsIsOnDx

— Ministerio Ciencia (@Min_Ciencia) 7 de diciembre de 2016

¿Cómo actuaría un Big-Data Psychologist?

Reduciría el planteamiento del caso en dos cuestiones:
1) La persona se fue sola o no.
Si se fue sola, no hay forma de localizarla en cuanto se deshizo del móvil.
2) El o los acompañantes tenían celulares o no.
Si estos no tenían celular no se les puede localizar.
Entonces, poniéndonos en el caso de que iba acompañado y estos tenían celular.
El análisis de Big Data de los registros telefónico, únicamente debería de realizarse teniendo en cuenta tres parámetros:
– Aquellos que hayan transitado entre esas dos torres de comunicación.
– Aquellos que hayan realizado el tránsito anterior en la misma dirección que lo hizo el teléfono del desaparecido.
– Aquellos que lo hayan hecho en una franja de tiempo similar al del desaparecido.
Con estos, se restringe la búsqueda unas escasas decenas de teléfonos, lo que sin duda acorta las investigaciones policiales, y facilita la búsqueda del joven en cuestión.

Datos reales sobre análisis de Big Data

Para poder comprender la complejidad del análisis adjunto dirección a los datos recogidos en la provincia de Trento durante un nes, ofrecido por Telecom Italia y disponible en el Dataverse de la University of Harvard con detalle de número de llamadas, tiempo de las mismas, repetidor empleado…. en el cual se ha omitido el número de los teléfonos por motivos de privacidad.

https://dataverse.harvard.edu/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.7910/DVN/QLCABU

12 diciembre, 2016
¿Hasta que edad es adecuado conducir?

Uno de los principales problemas de la tercera edad es saber si debe o no continuar conduciendo.

Conducir en la ancianidad

A pesar de que existen exámenes periódicos, estos únicamente se centran en la capacidad de atención y de memoria.
Y eso que a medida que envejecemos, se van deteriorando todas nuestras habilidades, incluidas las anteriores.
Son muchos los que con la edad empiezan a usar gafas, quizás es el signo más evidente de que la «vista no es lo que era», pero igualmente sucede con la atención, los reflejos y la memoria.
Es cierto, que cuando se produce un cambio en en código de circulación se tarde un tiempo en aprender las nuevas señales, pero cuando empieza a fallar la memoria, se va dejando de saber a qué corresponden las que se conocían.
Igualmente los reflejos decaen, por lo que si hay que afrontar alguna situación de emergencia, como una frenada brusca o esquivar un objeto en medio de la carretera, esto se verá seriamente dificultado.
Aún y con todo lo anterior tenemos conductores de setenta u ochenta años, que se creen totalmente capaces de realizar una conducción como cuando eran veinteañeros.
Es cierto que conducir confiere cierto grado de libertad de desplazamiento, pero también, que algunos ven perder su conducción de conductor como una señal de «derrota por la vejez», pero ¿Hasta que edad es adecuado conducir?

Vídeo Recomendado: No existe límite máximo de edad para obtener licencia de conducir

Conducir con Alzheimer

En un reciente informe realizado desde la Alzheimer’s Australia NSW (Australia) se analiza la relación entre la conducción y las demencias, y en concreto la enfermedad de Alzheimer.
Entre las características de la conducción de las personas con Alzheimer esta: una conducción acelerada, con problemas para recodar las zonas familiares, sin respetar la distancia de seguridad, con dificultades para mantenerse dentro de su carril y con escasa capacidad de atención sostenida.
El informe señala que no existen normativa legislativa al respecto, por lo que cualquier paciente con demencia puede conducir siempre y cuando supere las pruebas estandarizadas al respecto, con el peligro que ello conlleva para sí mismo y para los demás.
A pesar de no poder actuar legalmente al respecto, el informe indica de la necesidad de crear vías alternativas de movilidad para estas personas, de forma que le sea más fácil ir en autobús o en tren a los sitios, en vez de optar por usar su propio vehículo.

Retiran el carné de conducir al anciano de 87 años que atropelló a un pelotón de ciclistas: https://t.co/rHLs3WCb31 pic.twitter.com/ajMnipglGh

— ideal_jaen (@ideal_jaen) 18 de marzo de 2016

Dejar el carnet de conducir

Hay que tener en cuenta la realidad del tema, tomándolo en su conjunto, ya que cuando hablamos de demencia o de pacientes con enfermedad de Alzheimer, lo solemos hacer con personas que han recibido un diagnóstico al respecto, y que normalmente se corresponde con una fase avanzada de la enfermedad.
Pero la enfermedad de Alzheimer tiene una fase silenciosa, en donde poco a poco se van agravando los síntomas hasta que son evidentes, en dicha fase, se van teniendo conatos de pérdida de memoria, atención, labilidad emocional,… y todo es puede ir en detrimento de la calidad de la conducción mucho antes de obtenerse el diagnóstico oportuno.
Hay estudios que señalan que uno de cada dos personas mayores de ochenta años padecen algún tipo de demencia, por lo que lo más lógico sería poner ese límite como máximo de vigencia del carnet de conducir, evitando así las consecuencias negativas asociadas.
Igualmente señalar que a partir de los sesenta años es cuando empiezan a darse los primeros síntomas evidentes de demencia incluido la enfermedad de Alzheimer, por lo que debería ser exigible que cualquier persona que supere esa edad se realizase las pruebas de conducir acompañado de una prueba neuropsicológica específica al respecto.

5 diciembre, 2016
¿Qué papel juega la ansiedad en el avance del Alzheimer?

Muchos han sido los estudios realizados tratando de comprender los factores que afectan al Alzheimer.

Factores en la enfermedad de Alzheimer

Estos estudios se han centrado tanto para la prevención como para la posible cura de la enfermedad.
Todo ello con la idea de reducir la tasa de incidencia de la enfermad, la cual es neurodegenerativa, es decir va avanzando con la edad.
Aún si no existiese ningún factor implicado, la propia enfermedad, con el tiempo va a tener un efecto devastador en las funciones cognitivas y motoras.
Pero en algunos casos, este proceso se ve acelerado, y lo que para otros puede durar décadas, para determinados pacientes es cuestión de años.
Existen muchos índices que se manejan actualmente, de los cuales el genético es el que mayor peso juega en determinados tipos de la enfermedad de Alzheimer.
Entre los candidatos psicológicos más frecuentes, está el de la ansiedad y la depresión, basado en que en sujetos normales, altos niveles de ansiedad y depresión reducen la calidad de vida de los mismos pero ¿Qué papel juega la ansiedad en el avance del Alzheimer?

Vídeo Recomendado: El ojo clínico Demencia Alzheimer (Programa Completo)

Ansiedad en la enfermedad de Alzheimer

Esto es precisamente lo que se ha tratado de averiguar con una investigación realizada desde el Department of Research and Innovation, el Age Department, Clinic of Psychiatry y el Neurological Department, Clinic of Medicine, Helse-Fonna HF Haugesund Hospital; la Faculty of Medicine y el Department of Clinical Psychology, University of Bergen; Olaviken Psychogeriatric Hospital; el Centre for Clinical Research in Psychosis, con el Centre for Age-Related Medicine, y el Research Department, Stavanger University Hospital; el Department of Mathematics and Natural Sciences, University of Stavanger y la Network for Medical Sciences, University of Stavanger (Noruega) junto con la Division of Neurogeriatrics, Department of Neurobiology, Care Sciences and Society, Centre for Alzheimer Research, Karolinska Institutet (Suiza) cuyos resultados acaban de ser publicados en la revista científica Alzheimer’s Research & Therapy.
En el estudio participaron ciento veintidos pacientes con la enfermedad de Alzheimer y setenta y dos con la demencia de los Cuerpos de Lewy.
A todos ellos se les administró un cuestionario estandarizado para detectar síntomas ansiosos a través del Neuropsychiatric Inventory y el Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale
Igualmente se evaluó el desempeño cognitivo a través del Clinical Dementia Rating (CDR).
Este registro se realizó con un seguimiento de cuatro años para comprobar si existe relación en función de la evolución de la enfermedad.
Los resultados muestran una evolución desigual del nivel de ansiedad en función del tipo de demencia sufrido, así los pacientes con la demencia de cuerpos de Lewy tienen mayor nivel de ansiedad de partida que se va reduciendo con el tiempo; al contrario que la enfermedad de Alzheimer, donde la evolución del nivel de ansiedad va paulatinamente aumentando con la progresión de la enfermedad.
A pesar de los datos anteriores, los resultados no muestran diferencias significativas en la interacción de la evolución de la enfermedad y el nivel de ansiedad, esto es, la enfermedad va a evolucionar de la misma manera, tenga o no el paciente sintomatología ansiosa.

? [ Ejercicios de estimulación cognitiva y #alzhéimer ]
Motivación y emoción positiva «Buscador de palabras»https://t.co/ovoDASeaQ4 pic.twitter.com/dxW3XHeKuN

— CRE Alzheimer (@CRE_Alzheimer) 29 de noviembre de 2016

Evolución Alzheimer

Entre las limitaciones del estudio comentar que se ha centrado en la ansiedad, dejando de lado la sintomatología depresiva y el papel que puede jugar en la evolución de las demencias.
Igualmente, y tal y como señalan los autores, los resultados del estudio contradicen buena parte de la tradición con respecto a los efectos del estrés sobre la salud, por lo que es preciso de nuevos estudios que expliquen porqué en este caso no se obtienen estos resultados esperables.
Por último señalar que el estudio constata diferencias significativas en los niveles de ansiedad iniciales pero no tarta de dar una explicación al respecto.
A pesar de las limitaciones anteriores, parece concluyente que la ansiedad, a diferencia de lo esperado, no parece ser determinante para la evolución de la enfermedad de Alzheimer

30 noviembre, 2016