Una de los mayores esfuerzos que se realizan por parte de los familiares de pacientes con Alzheimer es con respecto a dar visibilidad a su enfermedad para que la sociedad tome conciencia del problema.
Percepción del Alzheimer de la sociedad
La invisibilidad de la enfermedad hace que no exista una conciencia sobre los cuidados que requieren tanto los enfermos como los pacientes.
Una situación que parece haberse «corregido» en los últimos años, gracias a las campañas de concienciación debido al incremento exponencial de casos en la sociedad.
Aunque existen muchos factores implicados en la aparición del Alzheimer, el envejecimiento paulatino de la población parece destacar frente a los demás; es por ello, y debido al envejecimiento progresivo de la población va a conducir a una elevación de casos de Alzheimer no vistos hasta ahora.
Es por ello que se requiera de una especial sensibilización por parte de la sociedad, más allá del esfuerzo que hacen los familiares de los pacientes por estar informados y darse apoyo mutuamente.
Pero si hay un colectivo que trabaja directamente con estos pacientes y por tanto su nivel de conciencia sobre esta problemática es determinante, es el personal sanitario pero ¿Se puede modificar la percepción del Alzheimer de los médicos?
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Percepción del Alzheimer de los médicos
Esto es lo que se ha tratado de averiguar con una investigación realizada desde la New Jersey Institute for Successful Aging, Rowan University School of Osteopathic Medicine (EE.UU.) cuyos resultados acaban de ser publicados en la revista científica International Journal of Alzheimer’s Disease.
En el estudio participaron once estudiantes universitarios del área de la salud.
Se emplearon dos medidas estandarizadas para evaluar la aptitud de los estudiantes hacia los pacientes con Alzheimer a través del dementia attitudes scale (DAS) y el interpretive phenomenological analysis (IPA).
Se les evaluó antes y después de una intervención consistente en asistir a un taller de poesía de una hora, donde ellos tenían que ayudar a pacientes de Alzheimer a escribir una poesía sobre el amor, para lo cual fueron entrenados previamente.
Los resultados muestran cambios significativos hacia una mayor aceptación de la enfermedad de Alzheimer y de los pacientes que lo sufren por parte de los estudiantes.
Una de las limitaciones del estudio es con respecto al escaso número de participantes del estudio, así como a la falta de un seguimiento para comprobar si los efectos de la intervención permanece en el tiempo o no.
Dicho lo cual parece evidente el efecto positivo que se produce en los estudiantes de carreras de la salud, el tener un contacto directo con los pacientes, un efecto que parece mayor cuando esa aproximación se hace en un ambiente distendido, y no tanto en una sala de un hospital, como están acostumbrados a ver a los pacientes.
Hay que tener en cuenta que este personal es el que va a recibir y atender tanto a los pacientes de Alzheimer como a sus familiares, de ahí la necesidad de que tengan una especial sensibilización hacia esta problemática, que está asociada a la edad.
Por lo que además del cuidado y atención que requieren por su mal, también precisan que estos estén adaptados a su elevada edad.
De confirmarse estos resultados con nueva investigación, donde se aumente el número de participante, a la vez que se replica en otras localizaciones para evitar los efectos culturales de los resultados; de confirmarse sería adecuado incorporar dentro de los programas de formación en el ámbito de la salud, talleres de sensibilización de estos futuros profesionales, para que cuando tengan que ejercer lo hagan conscientes de las dificultades y cuidados que requieren este tipo de pacientes.
Entrevista a Dª Valeria Moletto, Especialista en Intervención Temprana, Seguimiento Prematuros de Alto Riesgo Servicio de Neonatología, Hospital Evita Pueblo, quien nos habla de la Red Oftalmológica Perinatal (ROP) para la promoción de los derechos del prematuro.
¿Qué es la Red ROP y cuál es su misión?
La Red ROP es la Red Oftalmológica Perinatal y su misión es promover los derechos del prematuro a través de la intervención clínica y las actividades de docencia e investigación, fomentando el logro de los 3 niveles de prevención definidos por La Organización Mundial de la Salud y asegurando el abordaje y seguimiento multidisciplinario de cada paciente, incorporando en el plan de acción a la familia y al personal encargado de su cuidado.
¿Cómo surge la Red ROP y cuál es su objetivo?
Una fundación internacional (Prevention of blindness and deafness Switzerland / Lions World Health Organization Project for the Elimination of Avoidable Childhood Blindness) ofrece a la Jefa del Servicio de Oftalmología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Dra. Susana Gamio, la donación de un equipo laser, para la creación de una red de ROP en la provincia de Buenos Aires. Es así que se elige al Hospital Evita Pueblo de Berazategui, como base para tratamiento con láser a los pacientes de los hospitales de la Región Sanitaria VI, tomando como ejemplo a la Red ROP CABA. La coordinación queda a cargo de la Dra. Gabriela Saidman y el Dr. Guillermo Monteoliva.
Objetivos:
– La prevención primaria: evita la adquisición de la enfermedad (eliminación y control de riesgos ambientales, educación sanitaria, etc.).
– La prevención secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión.
– La prevención terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Desde el área de docencia e investigación:
Promover el cumplimiento de los derechos del prematuro.
Capacitar profesionales de diferentes hospitales de las regiones VI y XI para que sean referentes de la red y asegurar el adecuado seguimiento de cada caso.
Capacitar a estudiantes avanzados de las carreras de Enfermería Universitaria y Terapia ocupacional de la Universidad Nacional de Quilmes, para que puedan realizar sus prácticas profesionales en los diferentes hospitales de la región VI, supervisados por profesionales calificados en la problemática.
Brindar instrumentos y herramientas de evaluación para detectar posibles desviaciones en el desarrollo.
Desde el abordaje clínico:
Evaluar los procesos bioneurológicos, vinculares, cognitivos, afectivos y medioambientales propios del prematuro.
Intervenir tempranamente en aquellos casos que comiencen a desarrollar desviaciones en el desarrollo.
Orientar a padres y grupo familiar de niños con capacidades diferentes.
Asesorar y orientar a las instituciones que tienen a cargo pacientes que fueron tratados por la Red
Fomentar la importancia del abordaje temprano, como medida de prevención de posibles complicaciones, posibilitando un mejoramiento en su calidad de vida.
Desde el área de educación:
Articular con las escuelas de ciegos y disminuidos visuales.
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¿Quién compone la Red ROP y que labor realizan?
Dra. Saidman Gabriela. Oftalmóloga Oftalmóloga referente de ROP en la UCIN del Hospital Evita Pueblo de Berazategui desde el año 2011. Coordinación de la Red ROP Zona Sur Regiones Sanitarias VI Y XI
Dr. Monteoliva Guillermo Oftalmólogo Referente de ROP del Hospital San Martín de la Plata. Coordinación de la Red ROP Zona Sur Regiones Sanitarias VI Y XI
Dra. Brussa Marina
Dra. Fernandez Cecilia. Oftalmóloga Referente del Hospital Materno Infantil de Florencio Varela
Dra. Schbib Vanina. Referente Hospital de Niños Sor María Ludovica de la Ciudad de La Plata
Dra. Silvina Gonzales Jefa del Servicio de Neonatología del Hospital san Martín de la Plata
Dr. Néstor Murray
Dr. Tomasoni Fabián Jefe del Servicio de Neonatología Hospital Evita Pueblo de Berazategui.
Lic. Liana Magariños. Estimuladora Visual del Hospital Evita Pueblo de Berazategui.
Esp. Moletto Valeria. Evaluaciones Neuroposturales y de Integración Sensorial. Formación Académica de Residentes.
Dr. Maiztegui. Secretario de Salud del Municipio de Quilmes.
Rol de los profesionales del equipo Red ROP:
Realizar pesquisa.
Iniciar tratamientos según corresponda
Realizar evaluación del neurodesarrollo.
Detectar desviaciones en el neurodesarrollo.
Realizar un plan de intervención temprana adecuado a cada paciente de la red.
Prevenir desórdenes de integración sensorial.
Prevenir desórdenes del neurodesarrollo.
Prevenir trastornos posturales por compensación frente a la pérdida de la visión corrigiendo asimetrías posturales que influirán en su futuro desarrollo.
Realizar un abordaje temprano durante su estadía en neonatología, implementando técnicas de Neurodesarrollo e Integración Sensorial.
Orientar a cada familia en la manera de estimular a su hijo durante los momentos que están con ellos dentro de la unidad de cuidados neonatales a través de charlas y entrega de folletos informativos.
¿Cuál es el alcance de la Red ROP?
A través de la intervención del equipo de la red dentro de la Neo se logran promover los siguientes derechos:
2° Derecho: Los recién nacidos prematuros tienen derecho a nacer y a ser atendidos en lugares adecuados.
3° Derecho: El recién nacido prematuro tiene derecho a recibir atención adecuada a sus necesidades, considerando sus semanas de gestación, su peso al nacer y sus características individuales. Cada paso en su tratamiento debe ser dado con visión de futuro. (La atención de un recién nacido debe ser individualizada)
Los recién nacidos de parto prematuro tienen derecho a recibir cuidados de enfermería de alta calidad, orientados a proteger su desarrollo y centrados en la familia.
6° Derecho: Todo prematuro tiene derecho a la prevención de la ceguera por retinopatía del prematuro. (ROP)
7° Derecho: un niño que fue recién nacido prematuro de alto riesgo debe acceder, cuando sale del hospital a programas especiales de seguimiento.
8° la familia de un recién nacido prematuro tiene pleno derecho de información y a la participación en la toma de decisiones sobre su salud a lo largo de toda su atención neonatal y pediátrica.
9° el recién nacido prematuro tiene derecho a ser acompañado por su familia todo el tiempo.
¿Cómo se articula la Red ROP?
La Región Sanitaria VI, pertenece al conurbano sur de la Provincia de Buenos Aires, en ella están incluidos catorce hospitales con Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, donde se realiza pesquisa de ROP.
La región sanitaria XI- La Plata
Htal San Martín
Htal Sor María Ludovica
Htal San Roque
El hospital base de la región Sanitaria XI, es el Hospital de Niños Sor María Ludovica de la ciudad de La Plata, a cargo de la Dra. Vanina Schbib, donde se realiza la pesquisa y tratamiento de ROP. El láser es itinerante y recibe derivaciones de hospitales de las ciudades de Tandil, Azul y Olavarría.
El Hospital Evita Pueblo de Berazategui, es la base de la red, donde se realizan los tratamientos en los casos de pacientes que puedan derivarse o desde donde se van a tratar a los bebes no derivables, de este modo el láser es itinerante y llega a los 14 hospitales de la Región sanitaria VI
H. Mi Pueblo
H. Oller
H. Iriarte
H. Gandulfo
H. Allende
H. Evita
H. Fiorito
H. Finochieto
H. Ana Goitia
H. Oñativia
H. Santamarina
H. Eurnekian
H. Melendez
La articulación con la Universidad Nacional De Quilmes abre la posibilidad de formar a los futuros profesionales en la problemática de la ROP, mediante conferencias brindadas por los especialistas de la red y formación clínica durante las concurrencias y prácticas profesionales de los estudiantes de dichas carreras, en los diferentes hospitales de las regiones.
De este modo la red se va ampliando, asegurando que se cumplan los derechos del prematuro.
¿Cuál es el papel de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales?
Las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, son quienes deben brindar el máximo cuidado a aquellos bebés que han nacido prematuramente, y para ello es necesario que se acerquen lo más posible al útero materno.
De qué manera:
• Minimizando o acuatizando al máximo los sonidos.
• Controlando los niveles de oxígeno.
• Controlando los estímulos lumínicos.
• Favoreciendo la flexión fisiológica a través de nidos que brinden información propioceptiva y táctil.
• Promoviendo la lactancia materna.
• Fomentando el contacto con sus padres.
• Orientando a los padres acerca de cómo ayudar a su hijo.
• Explicando a los padres como vincularse con su bebé, la importancia de hablarles, de tocarlos, de cuidar sus posturas, para prevenir de ese modo desde tortícolis hasta Desórdenes de Integración Sensorial.
• Incluir a los padres en al abordaje de los bebés prematuros es esencial para el desarrollo de los mismos.
Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de presentar problemas de integración sensorial, y aquellos que presentan secuelas visuales, aún más, ya que la visión brinda más del 60 % de la información del entorno que requiere el ser humano para conducirse. Es uno de los organizadores más importante del sistema sensorial.
El 24 de agosto del corriente año se presentará el trabajo realizado por la Red en el Auditorio de la Universidad Nacional de Quilmes, la evaluación del comportamiento neonatal y revisión biográfica de las posturas por el Equipo del Hospital San Martín de la Plata a cargo de la Lic. Kga Silvia Chevez y la Lic. TO Marisa Tavecchio, la utilización de prototipos e imágenes portátiles en redes de Telemedicina a cargo de la Dra. Gabriela Saidman y el Dr. Guillermo Monteoliva y el nuevo diseño de Incubadoras con el Sistema Luna.
¿Cuáles son las recomendaciones para la prevención y tratamiento de la prematuridad?
Las Funciones Esenciales de Salud Pública son procesos y movimientos que permiten un mejor desempeño de la gestión en salud pública. La importancia estratégica de las funciones esenciales de salud pública (tales como vigilancia, monitoreo y promoción de la salud) radica en la generación, por parte del sistema de salud, de una respuesta efectiva, eficiente y de calidad a intereses colectivos en materia de salud.
Creemos que a través de la adecuada articulación de los entes y organismos ya existentes, se puede lograr prevenir los casos de prematuridad y mejorar la calidad de vida de aquellos bebes que nacen prematuramente. El funcionamiento en Red brinda un andamiaje que actúa como punto de apoyo y como punto de partida para alcanzar los objetivos propuestos en este proyecto.
Diseño y articulación del proyecto: Especialista Valeria Moletto
Bibliografía:
– Bazán, Víctor, “Derecho a la salud y justicia constitucional”, Ed. Astrea, 223 pg. Impreso en 2013
– Ghersi Carlos A. y Weingarten Celia “Manual de contratos civiles, comerciales y de consumo”, Buenos Aires, Argentina, Ed. La Ley 821 pg. Impreso en 2011.
– Ghersi Carlos A. “La relación médico paciente en la responsabilidad civil”, Librería Jurídica Sanchez R. Ltda., 229 pg. 1998.
– Ghersi Carlos A. y Weingarten Celia “Manual de los Derechos de Usuarios y Consumidores”, Buenos Aires, Argentina, Ed. La Ley 518 pg. Impreso en 2011
– Gilbert C. Severe retinopathy of prematurity in middle and low income populations; implications for neonatal care and screening programmes. Pediatrics 2005;115 (5):518-25
– Grupo de Trabajo colaborativo multicéntrico: Prevención de la ceguera en la infancia por Retinopatía del Prematuro (ROP). Buenos Aires, Ministerio de Salud-UNICEF, 2da.Ed.2010
– Hellström A, Smith LEH, Dammann O. Retinopathy of prematurity. Lancet 2013; 382: 1445–57
– Ley 24901: Consultado el 14/10/2014
– Ley 22431: Consultado el 14/10/2014– Quinn G, Fielder A (Ed) Clinics in Perinatology 2013;40(2):185-336
– Subies, Laura “El Derecho y la Discapacidad”, Buenos Aires, Argentina, Ed. Cathedra Jurídica, 478 pg. Impreso en 2005.
– UNICEF. Argentina. Decálogo de los Derechos del Prematuro, 2010.
Desde aquí mi agradecimiento a Dª Valeria Moletto, Especialista en Intervención Temprana, Seguimiento Prematuros de Alto Riesgo Servicio de Neonatología Hospital Evita Pueblo, por habernos acercado a la Red Oftalmológica Perinatal (ROP) para la promoción de los derechos del prematuro.
Entrevista a D. Angel Moreno Toledo, Psicogerontólogo; Creador, Director y Editor de Neurama: Revista electrónica de Psicogerontología www.neurama.es; Autor de “El cuidado del enfermo de Alzheimer: Formación y consejos al cuidador”, quien nos habla sobre Neurama: Revista Electrónica de Psicogerontología.
– ¿Qué es Neurama y cómo se fundó?
Neurama es una revista científica electrónica de acceso abierto especializada en Psicogerontología, de periodicidad semestral que divulga el contenido y la producción científica correspondiente a temas de interés en el área de la Psicogerontología. Al mismo tiempo, se ocupa del estudio del envejecimiento, las enfermedades neurodegenerativas (Alzheimer y otras demencias) que componen las principales áreas monográficas tratadas en la publicación.
Para su diligencia profesional y con objeto de posibilitar el juicio y la valoración de los artículos se instituyó el equipo editorial y valorador compuesto de dos comités: Nacional e internacional. El comité nacional está organizado por catorce miembros especialistas en psicogerontología de reconocido prestigio de toda la geografía española. De la misma forma, el comité internacional está conformado por la integración de veintiocho profesionales en el ejercicio de la Psicogerontología de trece nacionalidades diferentes.
El principal propósito de Neurama es la difusión de trabajos de investigación relevantes y promover el debate teórico entre los autores e investigadores de la disciplina. Es interesante destacar que Neurama no cobra tasas a los autores por el envío y publicación de trabajos o papers, ni tampoco cuotas de suscripción.
Neurama, revista electrónica de psicogerontología www.neurama.es se fundó en 2014, siendo un proyecto que estuve meditando y organizando durante años. Entre los motivos que me impulsaron a la creación de este recurso fue paliar la carencia divulgativa y comunicativa en esta disciplina. La actividad de este proyecto cumple dos años, queda erigida por tanto, como el primer recurso digital Open Access dedicado a la Psicogerontología en España.
– ¿Qué temáticas se abordan en Neurama?
La amplitud temática de los artículos presentados recogen aspectos variados de investigación y búsqueda del bienestar en el envejecimiento. Asimismo, presenta artículos originales, comunicaciones, estudios de caso y revisiones sobre hallazgos y nuevas concepciones en el estudio de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
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– ¿Cuál es el público objetivo de Neurama?
Esta publicación está dirigida a todos aquellos profesionales de la Psicogerontología, la Gerontología y a todos aquellos interesados en el estudio de las enfermedades Neurodegenerativas. El perfil de este recurso es meramente profesional, de divulgación científica y constituye, un punto de partida para el encuentro, el debate y la cohesión interprofesional de expertos de todo el mundo.
– ¿Con qué periodicidad se publica Neurama?
Neurama es una publicación semestral, sus números son publicados online en www.neurama.es el primer día de cada mes estipulado en sus dos convocatorias, una en Junio y otra en Diciembre. Finalizada la primera convocatoria se abre una llamada en la web y en las redes sociales para alertar a los autores de la vigencia de la nueva convocatoria para el envío de trabajos. La amplia demanda de papers recibidos exige un proceso exhaustivo de revisión por nuestros pares evaluadores que se prolonga durante meses. Finalmente, cada número está compuesto por cinco artículos de producción nacional e internacional.
– ¿Cuál es el impacto de Neurama?
El crecimiento de esta iniciativa ha sido muy significativo en este breve periodo de actividad. En estos momentos, Neurama se encuentra indizada en índices y bases de datos tanto a nivel nacional como internacional. Entre ellas, directorios y bases de datos prestigiosas como DOAJ, Latindex, ZDB y Sherpa y Romeo a nivel internacional y nacional Dulcinea, MIAR entre otras. Figura entre los catálogos de acceso abierto de numerosas universidades y bibliotecas virtuales de todo el mundo, permite el acceso libre a todos sus contenidos, artículos y archivo desde su página web.
– ¿Cuenta Neurama con el respaldo de alguna universidad?
El proceso de expansión de la iniciativa sigue su curso. De momento, constituye una herramienta útil en muchas universidades de ámbito nacional e internacional apareciendo entre las búsquedas bibliográficas y catálogos de acceso libre entre los universitarios. Los asesores científicos de ambos comités pertenecen al ámbito académico, por lo tanto considero que este proyecto está presente en muchas de las instituciones educativas españolas e internacionales. Igualmente, desde la dirección considero oportunas las propuestas para colaborar y acercar esta publicación desde el ámbito académico dado el interés de los alumnos por la disciplina.
– ¿Está abierta la convocatoria para participar en Neurama?
Así es, desde la clausura de la primera convocatoria (Junio 2016), quedó abierta automáticamente la llamada a la participación para esta segunda convocatoria de recepción de trabajos que compondrán el futuro número de Diciembre. A todos los autores e investigadores interesados, les emplazo a enviar sus papers bien a través del formulario incrustado en la web (sección envío de originales) o bien adjuntando el archivo a la dirección email info@neurama.es . La convocatoria vigente transcurre desde Julio a Noviembre.
Desde aquí mi agradecimiento a D. Angel Moreno Toledo, Psicogerontólogo; Creador, Director y Editor de Neurama: Revista electrónica de Psicogerontología www.neurama.es; quien nos ha comentado sobre esta publicación.
Entrevista a D Angel Moreno Toledo, Psicogerontólogo; Creador, Director y Editor de Neurama: Revista electrónica de Psicogerontología www.neurama.es; Autor de “El cuidado del enfermo de Alzheimer: Formación y consejos al cuidador”, quien nos habla sobre la labor de psicogerontólogo.
– ¿Cuál es el papel del Psicogerontólogo en una sociedad cada vez más envejecida?
Ante un marco social de revolución de la longevidad y el progresivo envejecimiento demográfico, nuestra misión es fundamental. Como profesionales dedicados al sector asistencial, debemos buscar e implantar procedimientos para aumentar la calidad de vida y el bienestar psicológico y emocional de los adultos mayores.
La sociedad frente a este envejecimiento global debe incrementar los programas de promoción de hábitos de vida saludables, concienciar y sensibilizar acerca de la prevención y tratamiento de las enfermedades neurodegenerativas y preparar el apoyo y sustento del cuidador de personas dependientes o enfermos de Alzheimer. En este caso, la tendencia actual considera alcanzar la plenitud y el bienestar a todos los niveles (psicológico, funcional, afectivo y social) para promover un envejecimiento exitoso y activo a todas las edades.
– ¿Cuáles son los principales problemas clínicos asociados a la tercera edad?
Fundamentalmente, el problema principal es combatir el deterioro de las funciones cognitivas. Iniciativas como la rehabilitación cognitiva, los talleres de memoria y las actividades socializadoras o socioculturales obtienen importantes beneficios al respecto.
La prevención a todos los niveles del deterioro es una de las principales líneas de intervención. Otros problemas destacados asociados a la edad avanzada son la depresión, la fragilidad y vulnerabilidad (caídas, desnutrición), inmovilismo, los problemas cardiovasculares, la hipertensión arterial y condiciones perniciosas de estrés.
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– ¿Existen programas formativos del Psicogerontólogo en las universidades?
Lamentablemente, existe una laguna importante en torno a este campo en el ámbito formativo universitario. La carga lectiva de la licenciatura excluye la formación en contenidos relativos a la Gerontología, en contraste, es notable el interés de muchos jóvenes estudiantes en formarse y orientar su futura carrera a este campo de intervención. Sin embargo, por fortuna, muchas universidades ofertan un catálogo de másteres y cursos de formación de postgrado que contemplan estos conocimientos.
– ¿Cuál es el papel del Psicogerontólogo ante las enfermedades neurodegenerativas?
Considero que el profesional de la Psicogerontología debe actuar a nivel terapéutico (con propuestas y sugerencias de actuación no farmacológica), a nivel social (asesoramiento, apoyo y formación a cuidadores) y a nivel divulgativo y formativo (publicaciones, formación a futuros profesionales, participación activa en foros, portales y recursos de ayuda en internet). A este respecto, desde mi punto de vista el Psicogerontólogo debe abordar su desafío a las enfermedades neurodegenerativas desde un enfoque integral a estos tres niveles.
– ¿El trabajo del Psicogerontólogo debe combinarse con el de otros profesionales como el terapeuta ocupacional?
Rotundamente sí, la riqueza de la comunicación interprofesional aporta un decisivo
conocimiento integrado en cada una de las disciplinas. Una intervención de garantías debe contar con un tratamiento especializado multicomponente que tribute la experiencia de cada uno de los campos de actuación.
– ¿Cuáles son las principales demandas que va a recibir el Psicogerontólogo?
La labor del Psicogerontólogo y su principal demanda, en consonancia, debe dirigirse a aumentar la calidad de vida del anciano y a prevenir o retrasar en la medida de lo posible, los déficits cognitivos. La intervención no-farmacológica es un prolífico recurso a desarrollar y conjugar con nuevas intervenciones. De la misma manera, impulsar intervenciones a nivel social con la institución (apertura comunitaria, intercambios intergeneracionales. Actividades socioculturales) son otras de las demandas a satisfacer. Asimismo, la consejería familiar y el asesoramiento a familias cuidadoras acerca de la atención de su ser querido enfermo en cuanto al cuidado prolongado (comunicación, manejo de la conducta problema, autonomía y funcionalidad o la cohesión y reparto de roles o papeles en el hogar).
– ¿Cuáles son las principales dificultades a las que debe enfrentarse el Psicogerontólogo?
El burnout asistencial es uno de los primeros problemas en aparecer en el horizonte del Psicogerontologo durante los primeros años de ejercicio. No cabe duda de que la experiencia y la formación continua disipan progresivamente estas limitaciones en la intervención. Las lagunas formativas y la falta de implicación personal son dos de los mayores inconvenientes para abordar esta bonita profesión. El profesional debe estar motivado y sensibilizado acerca de esta población, en ocasiones se dan muchos desajustes y falsas expectativas que ensombrecen el desempeño de aquellos que se embarcan en esta disciplina.
Desde aquí mi agradecimiento a D. Angel Moreno Toledo, Psicogerontólogo; Creador, Director y Editor de Neurama: Revista electrónica de Psicogerontología www.neurama.es; Autor de “El cuidado del enfermo de Alzheimer: Formación y consejos al cuidador”, por habernos acercado a la realidad del día a día del psicogerontólogo.
Una de las principales dificultades de la Enfermedad de Alzheimer, es que, en ocasiones, para cuando se expresa en pérdidas de memoria, la enfermedad ya está avanzada.
El Diagnostico del Alzheimer
De ahí que los esfuerzos de los profesionales de la salud se centren en el Diagnóstico temprano, y en buscar indicadores que puedan dar pistas sobre si unos «problemas de memoria» en personas de edad avanzada van a terminar por convertirse en una enfermedad tan grave como la del Alzheimer.
Muchos son los Métodos diagnósticos empleados, aunque los más extendidos son los Test y cuestionarios estandarizados que dan «pistas» sobre qué áreas se están viendo afectadas por la enfermedad.
Igualmente, las técnicas de Neuroimagen ofrecen una visión de cómo va afectando el avance de la enfermedad. Aunque Esta técnica es limitada, ya que requiere de «consecuencias evidentes» en el cerebro de la presencia de la enfermedad, es decir, que este se presente en fases avanzadas para ser «claramente» observables.
Algunos indicios señalan que existen Pruebas genéticas que pueden dar pistas sobre el origen de la enfermedad de Alzheimer, aunque al respecto todavía no existe consenso en la comunidad científica, ya que la expresión genética de la enfermedad no se debe a un único gen, sino que parece ser que participan varios, por lo que no se ha conseguido que sea un buen predictor, pero ¿Puede la genética mejorar el diagnóstico del Alzheimer?
Vídeo Recomendado: Genética y Enfermedad de Alzheimer – INECO
El papel de la Genética en el Alzheimer
Esto es precisamente lo que ha tratado de averiguarse desde el Big Data Research Center, School of Computer Science; Engineering, University of Electronic Science Technology of China (China) junto con el Department of Computer Science y el Department of Computer Science & Department of Statistics, Purdue University; y Eli Lilly and Company (EE.UU.) cuyos resultados acaban de ser publicados en la revista científica Journal of Artificial Intelligence Research.
En este caso se trata de un estudio de tipo metodológico, donde se analizan variables de tipo genético con los resultados provenientes de las pruebas de imaginería cerebral para buscar un mejor método predictivo
Para ello se ejecutaron distintos tipos de posibilidades con respecto a la evolución de la enfermedad de Alzheimer, buscando correlaciones genéticas y cerebrales, para descubrir un Método predictivo.
Una vez conseguido un modelo predictivo eficaz, lo pusieron a prueba con los datos obtenidos de la base de datos Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative (ADNI).
En total se emplearon los datos de 625 personas, de los cuales 308 padecían la Enfermedad de Alzheimer, siendo el resto el grupo control.
Se compararon los resultados de las pruebas estándar actuales con el nuevo modelo creado por estos autores.
Los resultados informan que la Combinación de la información genética del paciente junto con los resultados de la Resonancia magnética funcional, se pueden emplear conjuntamente para un mejor diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer, con resultados muy superiores en cuanto a precisión a los que actualmente se emplean.
A pesar de lo exitoso de los resultados planteados, todavía queda establecer los protocolos oportunos, de forma que pueda ser fácil el empleo de esta Técnica de diagnóstico.
Ya que de esta forma puede extenderse su uso por los hospitales y centros de especializados, y con ello ofrecer un mejor diagnóstico basado en la combinación de la genética y las imágenes cerebrales.
Un gran paso en cuanto al diagnóstico se refiere, que ya no depende del criterio del especialista, ni de los resultados a cuestionarios estandarizados, sino que se puede conseguir el diagnóstico de forma «automática» tras introducir los parámetros genéticos y neuronales requeridos.
Una de las consecuencias más evidentes en algunos de los pacientes con la Enfermedad de Alzheimer es su extrema delgadez, aunque las causas todavía no están claras.
La desnutrición en el Alzheimer
Actualmente se desconoce el motivo por el que algunos pacientes parecen tener una extrema delgadez, algo que en ocasiones se asocia a un menor apetito, en otras ocasiones a la consecuencia “lógica” de la inactividad e incluso hay quien lo atribuye a algo propio de la edad.
Sea como fuere, la desnutrición a cualquier edad es un problema importante, porque supone que el organismo, y el cerebro en concreto, no recibe la alimentación necesaria para el desempeño de sus funciones.
Hay que recordar que la desnutrición no sólo va a afectar a la calidad de vida del paciente, sino que va a poner en riesgo su propia existencia, tal y como lo demuestran los casos más graves de anorexia, con un importante nivel de desnutrición.
Aunque “los motivos” son totalmente diferentes a los de los pacientes con la Enfermedad de Alzheimer, las consecuencias físicas son las mismas, o quizás más graves, si tenemos en cuenta que se produce en personas de edad avanzada, pero ¿Se puede diagnosticar la malnutrición en el Alzheimer Por la sangre?
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La alimentación en los pacientes de Alzheimer
Esto es lo que ha tratado de averiguarse con una investigación realizada desde el Department of Neuropsychiatry, Faculty of Life Sciences, Kumamoto University junto con la Faculty of Human Life Science, Shokei University (Japón) cuyos resultados acaban de publicarse en la revista científica Plos One.
En el estudio participaron 238 ancianos diagnosticados con la enfermedad de Alzheimer, que viven en casa y menores de 90 años; de los cuales 169 eran mujeres.
Para determinar el grado de malnutrición se realizó un análisis de sangre donde se buscaban tres índices, el nivel de albúmina en suero (proteína producida por el hígado), el nivel de hemoglobina (encargada del trasporte de oxígeno) y el nivel de proteína total.
Sabiendo que niveles anormalmente en estos índices están correlacionados con la desnutrición.
Los resultados informan sobre unos niveles reducidamente significativos entre pacientes con la Enfermedad de Alzheimer tanto en albúmina en suero como en proteína total.
A pesar de estos resultados, no se encontraron correlaciones significativas con la duración de la enfermedad, el nivel de estudios o la inteligencia; aunque sí parece relacionarse con la edad, así a mayor edad más probabilidad de que surja desnutrición, y todo ello sin que exista un cambio de hábitos alimenticios, según resultados de encuesta a los cuidadores.
El estudio tiene una limitada capacidad explicativa de los resultados, ya que los autores prácticamente se han limitado a describir los datos sin conseguir ofrecer una teoría explicativa al respecto.
A pesar de ello, un análisis de sangre es suficiente para evaluar el nivel de desnutrición entre los ancianos, pudiéndose intervenir una vez diagnosticados.
Tal y como se ha señalado, los propios cuidadores no se dan cuenta de este fenómeno, más allá de ver cómo va adelgazando el paciente, por lo que se requiere de mayores esfuerzos informativos para que sean estos los que detecten los primeros síntomas de una problemática que no hace sino empeorar la calidad de vida de los pacientes de Alzheimer.
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