Dr. Juan Moisés de la Serna

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  • Entrevista a Sabina del Rio sobre la depresion postparto

    Entrevista a Sabina del Rio sobre la depresion postparto


    Entrevista a Dª. Sabina del Río Ripoll, Directora de CALMA: Centro de Psicología y Especialistas en Maternidad quien nos habla sobre la depresión postparto.




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    Tfno. 913506919
    C/ Chile 15 1º H
    28016 Madrid

    – ¿Qué es la depresión post-parto?

    Como su propio nombre indica es una depresión que ocurre tras el parto. La mujer presenta sintomatología más o menos grave que se prolonga más allá de los primeros días del postparto, incluyendo tristeza, irritabilidad, rechazo al bebé, culpabilidad, dificultades de sueño y alimentación, desinterés generalizado, ansiedad…


    Vídeo recomendado: Campaña Psicología Perinatal

    – ¿Existe un perfil de mujeres más sensibles a sufrir depresión post-parto?

    Es más probable en mujeres que hayan sufrido antes o durante el embarazo síntomas de ansiedad o depresión, o que hayan pasado por alguna circunstancia especialmente estresante (pérdidad de algún familiar, divorcio, despido…) o que tengan poco sostén de apoyo familiar y social, así como en casos de embarazos inicialmente no planeados o embarazos en adolescentes.

    – ¿Es posible prevenir la depresión post-parto?

    Sí, en ello es en lo que estamos trabajando. Si detectamos desde los primeros momentos del embarazo a mujeres con alguna de las circunstancias se les debe dar apoyo y seguimiento psicológico precisamente para evitar que se llegue a la depresión postparto, o al menos que ésta sea detectada y tratada desde el primer momento. Aquí es fundamental el trabajo interdisciplinar entre todos los profesionales que atienden a la madre en este periodo y que van a poder hacer la detección temprana ( ginecólogos, matronas, primaria, pediatras…)

    – ¿Cuál es el papel del psicólogo ante la depresión post-parto?

    En un primer momento evaluación y detección y en un segundo lugar el tratamiento psicoterapéutico.

    – ¿Cómo es la intervención del psicólogo ante la depresión post-parto?

    En Calma no trabajamos con ningún protocolo estandarizado. Tratamos con la historia personal y las circunstancias de cada mujer. Muchas veces el encontrar un espacio donde poder hablar libremente de lo mal que se sienten y de los sentimientos de rechazo hacia el bebé o su nueva situación genera mucho alivio. Sentirse aceptadas y comprendidas en este periodo es fundamental en su mejoría. Luego habrá que trabajar más en profundidad la historia de la mujer, de dónde viene su malestar, su sentimiento de soledad, incomprensión e incapacidad…


    – ¿Qué beneficios genera la intervención psicológica ante la depresión post-parto?

    Como decíamos antes, en este periodo de postparto madre y bebé son una unidad casi indisoluble y el malestar de uno redunda en el otro. Una mujer con depresión postparto aparte de sentirse muy mal, tampoco va a poder vincularse emocionalmente con su hijo y esto hará que el bebé también pueda presentar dificultades en su alimentación, sueño, llanto…Es un círculo que se retroalimenta ( la madre llora internamente, el niño llora desesperado, la madre no puede consolarlo, eso hace que se sienta peor y que el niño siga mostrando su malestar lo cual genera más y más angustia en la madre) Esto hay que trabajarlo cuanto antes por el beneficio de ambos

    – ¿Cómo es una sesión de intervención psicológica ante la depresión post-parto?

    La demanda en la mayoría de los casos viene de la mano de la pareja o de un familiar. En un primer lugar se hace una evaluación, de cara a valorar el grado de afectación tanto de la madre como del bebé. Posteriormente se establece un encuadre en el que se suele pautar una psicoterapia con una frecuencia semanal en la que se trabajará la historia de cada mujer y las circunstancias que han podido llevarla a este estado ( parto traumático, expectativas no cumplidas, duelos previos, depresiones previas…)
    Suele ser necesaria sobre todo al principio tener también una entrevista con la pareja al menos para explicarles que lo que le pasa a la madre es una enfermedad, que ella no ha elegido ni se va a pasar solo con fuerza de voluntad. Mensajes como “Tú lo que tienes que hacer es estar feliz con el bebé tan bonito y sano que tienes”, “ Tú lo que tienes que hacer es animarte, salir, maquillarte y salir de la cama” hacen mucho más daño del que se piensa, ya que suman al malestar que se siente, una gran incomprensión.
    Si es necesario, se valora también el tratamiento farmacológico siempre teniendo en cuenta que si hay lactancia materna la medicación a pautar sea compatible con ella.




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    Desde aquí mi agradecimiento a Dª. Sabina del Río Ripoll, Directora de CALMA: Centro de Psicología y Especialistas en Maternidad por haber compartido su conocimiento y experiencia con respecto a la depresión postparto.

  • ¿Cuáles son las variables que permiten prevenir la Depresión Post-parto?

    ¿Cuáles son las variables que permiten prevenir la Depresión Post-parto?


    Cuando uno piensa en la depresión, lo suele hacer en su sintomatología asociada, ya sea en la anhedonía, la falta de energía, o la lentitud psicomotor, unido en ocasiones a pesamientos fatalistas, sobreentendiéndose por parte de sus familiares que es la persona afectada quien tiene que hacer por superar su situación.

    Conociendo la Depresión

    Un caso especial de depresión es el denominado depresión post-parto, generalmente sufrido por muejeres.
    Este tipo de depresión suele estar asociado a la gran presión que experimentan las mujeres por su nueva condición de madre, lo que se puede traducir en problemas emocionales, pero estos se acentúan aún más cuando el bebé nada, donde en algunos casos se produce un «pico» de felicidad conocido como «the Pinks» que puede durar unos días. En cambio, otras madres, superadas por la situación van a sufrir un efecto contrario que puede desencadenar en una depresión post-parto.
    Hay que tener en cuenta la extensa sintomatología de la deprsión postparto, que incluye a problemas de ansiedad, labilidad emocional, cambios del patrón de sueño o del apetito,
    pensamientos y sentimientos negativos hcia el pequeño, sensación dea gotamiento y culpa, con problemas de memoria e irritabiliadad entre otros.
    Algunas investigación hablan de que el 50% de las mujeres sufren esta depresión y que de ellas, el 50% no están diagnosticadas, y por tanto no reciben ningún tipo de ayuda o tratamiento para superarlo, son muchos los factores que van a determinar la superación de un proceso de depresión, pero ¿Cuáles son los factores que influyen en la depresión post-parto?


    Vídeo Recomendado: Psiquiata Lina Villegas, cómo prevenir y superar la depresión posparto

    Factores de la Depresión Post-parto

    Esto es lo que se ha tratado de responder desde la Facultad de Humanidades de la Universidad Americana Girne, cuyos resultados han sido publicado en agosto del 2017 en la revista científica The Journal of International Social Research.
    En el estudio participaron ciento dieciséis mujeres nigerianas que acababan de dar a luz, con edades comprendidas entre los 18 a 48 años.
    A todas ellas se les administró un cuestionario estandarizado para la evaluación del estado de ánimo denominado Index of Self-esteem, igualmente para conocer el nivel de apoyo social percibido se empleó el Social Provision Scale y para determinar la presencia de depresión post-parto el Edinburgh Postnatal Depression Scale.
    Los resultados informan sobre que diferencias significativas en cuanto a la depresión post-parto en función del apoyo social percibido y la autoestima de la madre, independientemente de la edad de esta.
    De forma que aquellas madres que tenían bajos niveles de autoestima sufrían más depresión post-parto, y madres con altos niveles de apoyo sufre menos depresión post-parto.
    No encontrándose diferencias significativas en las madres que sufren depresión post-parto en función de su edad, es decir, lo sufren por igual tanto mujeres jóvenes como mayores.


    Prevención de la Depresión Post-parto

    Entre las limitaciones del estudio comentar que se focalizó en una población muy concreta la nigeriana, la cual tiene su propia idiosincracia, por lo que se requiere de nueva investigación en otras culturas antes de poder concluir al respecto.
    Igualmente no se informa sobre si alguna de estas mujeres recibió ayuda terapéutica al respecto, y la eficacia de la terapia en función de las variables anteriormente comentadas.
    A pesar de las limitaciones, hay que destacar la importancia del apoyo social para con las embarazadas, ya que es un factor fundamental para prevenir la aparición de la depresión post-parto, igualmente una autoestima adecuada por parte de la mujer va a ser importante, de hecho, en este segundo punto es donde mayor incidencia se puede hacer desde los programas de prevención de la depresión post-parto, trabajando en las diversas variables que faciliten que la mujer embarazada tenga una adecuada autoestima.

  • ¿Existen diferencias de género en la depresión?

    ¿Existen diferencias de género en la depresión?


    Aunque existen movimientos que tratan de hacer borrar las diferencias de género, estas siguen siendo objeto de estudio.

    Las diferencias de género en la Salud Mental

    Son evidentes las diferencias anatómicas e incluso médicas entre hombres y mujeres, a pesar de ello se trata de definir a ambos géneros como iguales en el ámbito psicológico.
    Mucho se ha investigado y se sigue estudiando con respecto a las diferencias en habilidades y capacidades en función del género, algo que aporta valor a la hora de conocer cómo intervenir, por ejemplo cuando se trata del ámbito de la psicopatología.
    Ya que a medida que más se conozca, antes se puede establecer el diagnóstico, y más específico se puede plantear el tratamiento.
    Tal es el caso de patologías bien conocidas como la depresión, hasta hace unos años una de sus modalidad, la depresión postparto, se consideraba que era exclusiva de las mujeres.
    En los últimos años se ha observado que no solo ellas pueden sufrirlo, sino también los hombres, ya que no sólo tiene que ver con los aspectos físicos del parto, sino también con el estrés psicológico que conlleva.
    Eso hace replantearse lo que conocemos con respecto a otras patologías e incluso sobre la depresión, pero ¿Existen diferencias de género en la depresión?


    https://youtu.be/_CBLM4lFhV0

    Vídeo Recomendado: En Entrevista/ Programa para prevenir depresión en mujeres

    Diferencias de género en la depresión

    Esto es precisamente lo que ha tratado de averiguarse con una investigación realizada desde la University of Novi Sad (Serbia) cuyos resultados han sido publicados en la revista científica Klinik Psikofarmakoloji Bulteni.
    En el estudio participaron ciento cincuenta adultos, entre los 18 a 65 años, los cuales habían sido hospitalizados durante el último año con diagnóstico de Trastorno por Depresión Mayor.
    A todos ellos se les administró la escala estandarizada sobre sintomatología depresiva denominada Hamilton Depression Rating Scale (HDRS); para evaluar aspectos cualitativos de la depresión a través del Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS); para evaluar el nivel de pesimismo se empleó el Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), para evaluar la influencia externa en la estabilidad de la depresión, a través del Self-Assessing Depression Scale (SADS); para evaluar las ideas depresivas mediante el World Health Organization Standardized
    Assessment of Depressive Disorders (SADD) y para evaluar la presencia de anhedonía y aislamiento social se empleó el Manual for the Assessment and Documentation in Psychopathology (AMPDP).
    Los resultados muestran dos patrones diferentes de sintomatología depresiva en función del género.
    Así en hombres la depresión se presentan un perfil caracterizado por el aislamiento social e ideas de inutilidad, con anhedonía, pesimismo, paranoia e hipocondría
    Mientras que las mujeres mostraban un perfil más ansioso, con pérdida de apetito, rumiación mental, sintomatología somática y problemas del sueño.


    Hay que tener en cuenta la idiosincrasia de la población analizada, por lo que se requiere de estudios en otras poblaciones antes de poder concluir al respecto.
    Tal y como afirman los autores, conocer la sintomatología diferente, no solo ayuda a comprender mejor la depresión, sino que debe de orientar a un tratamiento diferencia y con ello más efectivo.
    Igualmente el reconocer patrones diferentes ayudarán al especialista e incluso al médico de familia a orientar adecuadamente al paciente hacia el diagnóstico oportuno.

  • ¿Se puede prevenir la depresión post-parto?

    ¿Se puede prevenir la depresión post-parto?

    Una de las circunstancias más difíciles para el personal sanitario es detectar a tiempo la depresión post-parto.

    Aunque se ha avanzado mucho en cuanto a los cursos preparatorios al parto sobre la toma de conciencia de los cambios que va a experimentar la mujer, eso no parece ser suficiente para evitar la aparición de la depresión post-parto.

    Depresión post-parto

    Tal y como su nombre indica, la depresión post-parto, es un estado de ánimo decaído, con escasa concentración, con falta de energía, irritabilidad, problemas para conciliar el sueño e incluso pueden aparecer ideas suicidas, y todo ello surge al poco de dar a luz.
    Acompañando a la depresión post-parto, suele presentarse pensamientos psicóticos, en lo que se conoce como psicosis post-parto, pensamientos que separan a la mujer de la realidad, presentando alucinaciones y cambios bruscos en el estado de ánimo, lo que en ocasiones puede requerir ser hospitalizada.
    Una de las principales dificultades es que cuando la mujer se encuentra en este estado, normalmente no se da cuenta de las consecuencias de sus actos y difícilmente va a solicitar ayuda para ello, poniendo así en riesgo su propia vida y la de su bebé, pero ¿Se puede prevenir la depresión post-parto?



    Depresión postparto

    Esto es lo que ha tratado de responderse desde la Computer Science Unit, Department of Physical Sciences, Al-Hikmah University, Ilorin, Nigeria, junto con la Computer Science and Engineering Department, Obafemi Awolowo University, Ile Ife (Nigeria), cuyos resultados han sido publicados en la revista científica International Journal of Computer Science and Software Engineering (I.J.C.S.S.E.).
    Para ello ha desarrollado un software en donde se recoge información de la madre, la cual es analizada para extraer el porcentaje de riesgo de padecer psicosis post-parto.
    De los componentes de la depresión post-parto los investigadores se han decantado por detectar la presencia de psicosis post-parto como elemento predictivo de la propia depresión post-parto.
    El software está diseñado para ser aplicado a la madre en cinco momento diferentes coincidiendo con el momento de recibir la vacuna el menor según el calendario usado en Nigeria.
    Esto es, de cero a dos semanas; a las seis semanas; a las diez semanas; a las catorce semanas; y a los seis meses después de haber dado a luz.
    Es decir, mientras se atiende al menor, se le va a realizar un test de diez preguntas a la madre para evaluar la existencia de síntomas que puedan hacer sospechar la presencia psicosis post-parto.
    Según los autores, los beneficios de esta herramienta son evidentes, tanto para la salud de la madre como para la del menor, posibilitando que intervenga lo más rápidamente posible un especialista de la salud cuando así se requiera.

    Depresión posnatal

    A pesar de explicar el proceso para la creación del cuestionario y de cómo este ha sido implementado informáticamente, el estudio no informa sobre que se haya realizado ningún ensayo a una muestra que garantice que la herramientas está evaluando correctamente lo que indica.
    Tampoco menciona que dicho test haya sido contrastado con otros instrumentos estandarizados empleados para evaluar la presencia de episodios psicóticos, con lo que refutar su validez.
    Ni siquiera menciona en qué casos funciona y en cuales no, por lo que es difícil su aplicación práctica sin conocer estos datos.
    Contando con las limitaciones anteriores, si efectivamente el software funciona es un importante paso para la detección temprana de síntomas de la psicosis post-parto y con ello de la depresión post-parto.

    Experto Colaborador:




    Formal de selección temprana para la depresión postparto no es sólo la mejor práctica, pero también muy factible con una breve medida de cribado estructurada. La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) es una de 10 ítems, cuestionario autoadministrado que se ha demostrado que la proyección de valores a las 4-6 semanas después del parto cuando se administra 2-3 días después del parto.
    Teniendo en cuenta en este intervalo antes de tiempo después del parto, EPDS ayuda a predecir la depresión posparto, lo que permite la iniciación de los esfuerzos de prevención secundaria que se centran en la reducción de la prevalencia, así como la duración de la enfermedad.

  • ¿Qué efectos conlleva una madre con problemas mentales?

    ¿Qué efectos conlleva una madre con problemas mentales?

    En ocasiones las consecuencias de una madre con problemas mentales van mucho más allá de la educación que pueda ofrecer a sus hijos.

    Diada Madre-Hijo

    Algunos autores han definido a la especie humana como ella que es más defensa durante mayor que en todos los veces cuando nacen precisan del cuidado y la atención de sus semejantes, incluso de su protección ante los depredadores de otras especies, o incluso de sus congéneres. Pero si bien este es un proceso natural, como en todos los animales, en la especie humana se ve alargado del tiempo, más allá que en otras especies.
    Así a las pocas horas, días, o semanas las crías ya pueden caminar, saltar o nadar libremente, pero los seres humanos tenemos que estar continuamente auxiliados hasta que consigamos un desarrollo neuromotor y cognitivo suficientemente habilidoso para poder emprender nuestro camino de independencia.
    En estas primeras etapas del otro, los miembros de la comunidad o los progenitores, van a ser los que tienen cuidado y alimento a los bebés.
    Tarea que en muchas culturas ha sido encargada a la madre del bebé, la cual desempeñará durante años esta labor formándose un vínculo muy importante tanto a nivel colectivo como emocional denominado díada madre-hijo, pero ¿Qué efectos conlleva una madre con problemas mentales?

    Madre en Novedades en Psicología

    Salud Mental Madre

    Esto es lo que precisamente se ha tratado de averiguar desde la Universidad de Maryland (Estados Unidos), cuyos resultados acaban de ser publicados en la revista científica Psychology.
    En el estudio participaron 113 madres 29 los 54 años, que asistían con regularidad para recibir terapia psicológica en el propio centro de investigación, e igual número de sus hijos en la edad de la adolescencia, enter los 12 a 18 años.
    Se realizaron tres evaluaciones; dos a la madre, la primera, la medida con respecto a la presencia de traumas psicológicos, evaluado a través del cuestionario estandarizado denominado Trauma Symptom Inventory (TSI); y la segunda evolución hacia referencia al estilo parental empleado en la educación y relación con sus hijos, a través de el cuestionario estandarizado denominado Parenting Practices Questionnaire (PPQ).
    Con respecto a los adolescentes se valoró la presencia de síntomas depresivos, empleando para ello el cuestionario estandarizado Beck Depression Inventory (BDI).
    El análisis de comparar los resultados de las pruebas anteriores entre la presencia de traumas en la madre y su estilo parental, frente a la presencia de síntomas depresivos en los adolescentes, dio como consecuencia que madres con alta calificaciones en traumas y estilos estrictos parentales, que se correlaciones significativamente con una mayor presencia de síntomas depresivos entre los adolescentes; y al contrario, bajos niveles de traumas en las madres, y un estilo parental más flexible correlaciona con una menor presencia de sintomatología asociada a la depresion en adolescentes.

    5UIaoDYiFGg https://youtu.be/5UIaoDYiFGg

    Madre y Adolescencia

    Una de las ventajas con respecto a este estudio, es que busca las implicaciones de la diada madre-hijo, más allá de los primeros meses e incluso años de vida, al analizar y participar en la investigación los hijos adolescentes de estas madres.
    En las limitaciones del estudio, se encuentra que se trata de una población muy específica, por la reacción en otras localidades para probar si sus efectos se mantienen.
    Igualmente al limitar la investigación a la relación madre-hijo, está obviando los posibles efectos que tiene la figura paterna tanto en interferir o facilitar dicha relación, por lo que se precisarían de incorporar este mismo análisis la pareja para comprobar sus consecuencias.

  • ¿Está relacionada la depresión post-parto con el autismo?

    ¿Está relacionada la depresión post-parto con el autismo?

    Un reciente estudio dirigido por la Universidad de Hamamatsu (Japón) analiza la existencia de esta relación en 962 embarazadas.

    Depresión Post-Parto

    Actualmente y tras muchos años de investigación se conoce que existe un la alta incidencia de casos de depresión postparto, esto es, unos sentimientos de tristeza que se experimenta tras haber pasado por el parto.
    Si bien anteriormente se desconocía el porcentaje de casos de mujeres afectadas, actualmente se estima que afecta a uno de cada dos casos, aunque existen estudios que indican que este porcentaje puede llegar a ser superior y afectar a siete de cada 10 mujeres que dan a luz.
    Aunque no se expresa de la misma forma en todas ellas, así se estima que el 50% de los casos de depresión posparto suelen presentarse de forma moderada y transitoria sus síntomas, esto es existen sollozos, tristeza, incluso irritabilidad e insomnio, pero todos estos síntomas van pasando con los días y meses tras el parto.
    En cambio, a un 20% de las mujeres que padecen depresión postparto, se las presenta de forma grave, y en algunos casos con, llegando a ser incapacitante para la madre.
    Algo que ya de por sí es grave para la salud de la mujer, pero que en estos primeros momentos también tiene importantes consecuencias para la salud del niño.
    Actualmente existen grandes avances asistenciales para qué el pequeño no se vea afectado por el abandono de la madre, por ejemplo a la hora de alimentarse, pero hace unos años, podría suponer un riesgo importante para su salud e incluso para su supervivencia.
    De ahí que haya aumentado de forma considerable la concienciación sobre este fenómeno, que para aquellas personas que no estén próximas a la maternidad, puede ser desconocido, e incluso extraños, pero ¿Está relacionada la depresión post-parto con el autismo?


    https://youtu.be/Vu5YXgns9wU

    Incidencia de la depresión Post-Parto

    Esto es precisamente lo que se trata de averiguar en una reciente investigación realizada conjuntamente por el Departamento de Psiquiatría, Universidad de Hamamatsu; el Departamento de Desarrollo Infantil,Universidad de Kanazawa (Japón) y la División de Psicología Médica; King’s College (Inglaterra) cuyos resultados han sido publicados en el 2015 en la revista científica Research in Autism Spectrum Disorders.
    En el estudio participaron 962 embarazada, a las cuales se las hizo un seguimiento durante los tres meses siguientes a dar a luz.
    Se empleó un cuestionario estandarizado para determinar la presencia de depresión post-parto denominado Escala de Depresión Post-parto de Edinburgh (EPDS), de cuyo resultado se diagnosticaron 15% de casos entre las mujeres que habían dado a luz. Se evaluaron también a las mujeres con respecto al autismo, a través de la escala de Fenotipo Ampliado del Autismo (BPASS).

    Investigación Depresión Poast-Parto

    Los resultados muestran que las mujeres que tiene síntomas autista, tienen un mayor riesgo de padecer depresión post-parto, y esta relación es más fuerte cuanto mayores sean los sintomas del autismo.
    Comentar que el resultado de las mujeres diagnosticas con depresión postparto está muy por debajo de otros estudios que hablan de hasta el 70%.
    Una de las limitaciones del estudio, es precisamente la selección de las mujeres, todas ellas dentro de una población con unas características culturales muy definidas como es la japonesa, es por lo que se requiere de nueva investigación para comprobar si los resultados se observan también en otras culturas, para poder concluir que se trata o no de un fenómeno universal.

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