Autor: Dr. Juan Moisés de la Serna

Entrevista à Sra. Laura Tormo que compartilha sua experiência de cuidados psicológicos em Suidicio.

-Por que é importante falar de suicídio?

O suicídio é um problema que pode ser evitado não só por psicólogos ou médicos, mas também por professores, jornalistas, sacerdotes e profissionais que não têm muito a ver com a saúde mental. Alguns deles desconhecem o potencial do seu trabalho nesta matéria; Outros estão cientes disso, mas estão um pouco perdidos. Algo semelhante acontece fora do ambiente de trabalho.
E se houvesse alguém à nossa volta com a intenção de acabar os seus dias? Nem todo mundo sabe como agir nesses casos. Além de estar consciente e informado, é necessário lidar abertamente com essa questão para combater o estigma associado ao suicídio e incentivar as pessoas com pensamentos suicidas a se expressarem sem medo de serem julgados. O que não é falado, permanece escondido e corre o risco de não ser detectado.

-O que é verdade sobre o perigo de falar de suicídio por meio de
Comunicação?

Há uma parte da verdade e outra de tabu. Os meios de comunicação podem influenciar a prevenção do suicídio positivo e negativo. É aconselhável não relatar o método utilizado em um suicídio ou entrar em muitos detalhes para evitar um possível aumento nos suicídios produzidos por esse método, como tem sido visto em vários casos de pessoas famosas.
Isto não quer dizer que é melhor não falar de suicídio. De fato, existem evidências que apontam para um efeito protetor desses artigos que apresentam indivíduos que enfrentam situações adversas sem recorrer ao comportamento suicida.

-Quais são os primeiros sintomas a considerar em relação ao suicídio?

Entre os sinais de alarme são as alusões à morte ou ao suicídio, comentários que indicam desesperança como "não vejo saída", isolamento, aumento do consumo de álcool ou drogas ou mudanças bruscas de humor. Enfim, não é um assunto que tem sido estudado muito.

-Como deve a família e os amigos reagir aos primeiros sintomas de
Suicídio?

Se uma pessoa suspeitar que alguém em seu ambiente está pensando em suicídio, a primeira coisa a fazer é não manter a dúvida e perguntar, mesmo que lhe dê escrádios. Não é prejudicial.
Não importa se você perguntar diretamente sobre pensamentos suicidas ou se você se dar um rodeio. Sim, é melhor não fazer a pergunta com uma negação do tipo "você não está pensando em suicídio?" para não induzir a dar uma resposta negativa.
Se as suspeitas são confirmadas, devemos continuar a falar com a pessoa com calma, para que ele possa desabafar e avaliar sua situação antes de tomar quaisquer medidas, tentando não julgar ou dar falsas esperanças do estilo "certeza de ser resolvido." Se a pessoa não só pensa em suicídio, mas tem um plano e está procurando os meios, se ele ameaça fazê-lo ou se acredita-se que o perigo é iminente, devemos notificar o 112 ou acompanhá-lo para o ER e não deixá-lo sozinho a qualquer momento. Se o risco não for tão alto, medidas podem ser tomadas para limitar o acesso a meios potencialmente prejudiciais, tais como pílulas ou cordas, e para exortar um especialista a participar.

-Será que a pessoa geralmente pedir ajuda sobre o suicídio ou é muitas vezes um parente que leva você para
Um especialista?

Infelizmente, este tipo de pessoas tem dificuldade em ir a um especialista. É possível que eles usem amigos ou familiares, e que eles são os que procuram ajuda, ou que são silenciados e que o problema passa despercebido para as pessoas do seu ambiente. É por isso que você precisa tomar cuidado com os sinais de alerta.

-Como um especialista deve intervir em face do suicídio?

É difícil estabelecer orientações gerais para a ação. Não é o mesmo que dar uma primeira resposta em emergências para resolver este problema em uma consulta ou como conselheiro escolar. Neste sentido, a OMS tem diretrizes para diferentes profissionais. Para os psicólogos clínicos, uma leitura recomendada é o protocolo para a detecção e manejo inicial da ideação suicida desenvolvida pelo centro de psicologia aplicada da Universidade Autônoma de Madri:
https://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/protocolo_ideacion_suicida.pdf

-Quanto tempo demora para ter uma intervenção com uma pessoa para suicídio?

Depende das circunstâncias da pessoa, da complexidade de seus problemas ou do tipo de intervenção que é feito. Por exemplo, no campo da psicologia clínica, as chamadas terapias cognitivo-comportamentais, que podem oscilar entre 15 e 20 sessões por semana de cerca de uma hora, são muito pesadas.

A partir daqui, agradeço à Sra. Laura Tormo por ter abordado a abordagem suicida.

Entrevista a D. Pietro Vigorelli quien explica el Enfoque Capacitante.

– ¿Qué es Enfoque para personas con demencia?

El Enfoque capacitante en vez de focalizar la atención sobre las dificultades de comunicación (con el leguaje verbal) para reducir el sufrimiento, apunta directamente a crear las condiciones para una Convivencia suficientemente feliz entre los hablantes, en el aquí y ahora del intercambio verbal. El primer objetivo es asegurarse de que la persona con demencia que tiende a reducir el uso de la palabra pueda en cambio continuar a hablar.
Paradojalmente se observa luego que también la comunicación mejora sea aquella mediada por el lenguaje no verbal que aquella mediada por la palabra.

– ¿Para quién es el enfoque capacitativo?

Desde el punto de vista del Enfoque capacitante, hablar quiere decir producir palabras o, en los casos de deterioros más graves, sonidos. También las palabras incomprensibles, repetidas, truncas, el lenguaje grosero, los insultos, las blasfemias, los gritos y las quejas constituyen el hablar.
Cuando nosotros fomentamos el habla en las personas con demencia, a menudo observamos un resultado que va más allá de las expectativas: también logramos comunicar.

– ¿Qué beneficios tiene este enfoque para el paciente con demencia?

El Enfoque capacitante no se ocupa en un sentido propio de estimulación, y ni siquiera de rehabilitación ni de reorientación. El cuidador capacitante, en vez de estimular busca tomar los estímulos que llegan del interlocutor. Escucha sus palabras, trata de evitar hacer preguntas y busca acompañarlo en su mundo posible, mas que buscar conducirlo hacia el propio (aquel del cuidador).
El cuidador capacitante, en vez de buscar rehabilitar, reconoce las Competencias elementales (competencia a hablar, a comunicar, emotiva, a contratar, a decidir) del interlocutor en el momento en el cual emergen, así como emergen.

– ¿Qué beneficios tiene este enfoque para el familiar de un paciente con demencia?

El cuidador capacitante como primera tarea tiene que aprender a escuchar, no en un sentido psicológico, sino en el sentido de tomar nota de las palabras que vienen dichas, porque tienen un valor, así como son, en sí. Tratar de entenderlas es importante, pero esto viene solo después, no todos están en condiciones de hacerlo, esta es mas bien una competencia del psicólogo. Nosotros trabajamos mayormente sobre el primer paso (escuchar las palabras). Solo después, si es posible, nos ocupamos de buscarles el sentido comunicativo.

– ¿Hay una intervención diferente dependiendo de la fase del paciente?

El Enfoque capacitante es un enfoque que todos los cuidadores que trabajan en residencias para adultos mayores pueden utilizar con todos los ancianos desmemoriados y desorientados, en todos los estadios de la enfermedad, las 24 horas del día.

– ¿Cómo se basa una sesión en este enfoque?

El cuidador capacitante aprende a elegir las palabras que son seguidas por resultados favorables (el interlocutor habla y lo hace con gusto) y a evitar las palabras que son seguidas por resultados desfavorables (la conversación se interrumpe, el interlocutor reacciona con rabia, agresividad, se cierra). Esta es la regla de oro del Enfoque capacitante.
El cuidador capacitante cuando se encuentra en una situación desagradable, con dificultades, no reacciona de manera espontánea (automática), sino que se detiene a reflexionar por unos segundos y luego elige decir las palabras que más probablemente serán seguidas de resultados favorables (en base a las experiencias precedentes, utilizando las Técnicas capacitantes).

Desde aquí mi agradecimiento a D. Pietro Vigorelli por habernos acercado al Enfoque Capacitante.