Categoría: Psicogerontología o psicología para la tercera edad

¿Es frecuente el uso de los opiáceos ante la enfermedad de Alzheimer?

Una de las realidad más desconocidas de los pacientes con Alzheimer es el dolor que experimentan y que en algunos casos se deben tratar con opiáceos.

Opio Alzheimer

El dolor sirve como señal al organismo para indicar que algo no va bien, y que debe poner remedio, pero cuando el dolor deja de cumplir su función de señal, y pasa a ser parte de la vida del paciente se convierte en una molestia que ha de ser tratada con opiáceos.
Son muchas las posibles causas del dolor, que está asociado a lesiones y golpes, pero también a la edad, ya que las articulaciones y músculos se resienten con la edad, esto hace que los ancianos sean especialmente sensibles a padecer dolores, y que se requiera de una intervención farmacológica para mantener controlado sus efectos, tal y como sucede con el uso de opiáceos, pero ¿Es frecuente el uso de los opiáceos ante la enfermedad de Alzheimer?

Opio y Alzheimer

Esto es precisamente lo que ha tratado de averiguar desde la Universidad de Copenhagen, la Universidad de Aarhus y la Fundación Lundbeck para la iniciativa integrativa de la investigación psiquiátrica, iPSYCH (Dinamarca) cuyos resultados recientemente han sido publicados en la revista científica Alzheimer’s & Dementia.
En el estudio participaron 35.455 pacientes diagnosticados con demencia frente a 870.645 sin demencia, todos ellos mayores de 65 años y residentes en Dinamarca.
En el grupo de los pacientes con demencia se han excluido a 2.318 por haber sido diagnosticados con demencia antes de los 60 años.
Los pacientes se clasificaron en dos situaciones, viviendo en residencias o en su casa.
Los resultados muestran que los pacientes que viven en residencias consumen más frecuentemente opiáceos (41%) frente a los que viven en su casa (27%), y ambos grupos más que los ancianos de su misma edad sin demencia (20%).
Los autores además entran a valorar la comorbilidad de la demencia con otras patologías que pueden ser causa y origen del dolor a estas edades avanzadas como es el padecer cáncer, osteoporosis, artritis, diabetes, problemas de corazón, de hígado renales o pulmonares, aunque luego no utilizan estos datos para realizar ningún análisis comparativo con el padecimiento de demencia ni con el consumo de opiáceos.

Cuáles son los primeros síntomas del #Alzheimer https://t.co/1LOWlySnrQ vía @0ksalud

— Almudena del Avellan (@ALMUAVE) 12 de mayo de 2017

Analgésico Alzheimer

Aunque los autores no entrar a distinguir entre distintos tipos de demencias entre los que se encuentra la enfermedad de Alzheimer, los resultados son directamente aplicables a dicha enfermedad ya que sirve para comprender la magnitud de problema de la convivencia del tratamiento empleado con la administración de opiáceos para el dolor.
Tal y como indican los autores del estudio, con estos resultados se conoce una realidad de la que no se tenía información con anterioridad, ahora que adentrar en la investigación de las causas del dolor, para poderlo prevenir en fases previas, con lo que poder reducir sus efectos perniciosos sobre la calidad de vida del paciente.
Hay que tener en cuenta que los resultados se han obtenido de una población muy concreta, los residentes en Dinamarca, y dentro de su sistema sanitario, por lo que se requiere de nueva investigación para ver si ésta situación se mantienen en otros países o es exclusivo del mismo.

2 octubre, 2014
¿Existen actualmente nuevas causas del Alzheimer?

Aunque algunos factores son bien conocidos todavía se están investigando las causas del Alzheimer para poder realizar un mejor diagnóstico y tratamiento.

Causas Alzheimer

Desde hace tiempo que se conocen algunos factores que facilitan la aparición de la enfermedad del Alzheimer, como es el caso de padecer diabetes, incluso se lleva a hablar de cierto porcentaje de causa genética, así los que tienen familiares directos, tienen entre dos a tres más de posibilidades de padecer Alzheimer.
Entre los factores que favorecen la aparición de la enfermedad se encuentra la edad avanzada, sobre todo a partir de los 60 años existiendo un pequeño grupo de afectados entre los 30 o 40 años de inicio; igualmente las mujeres van a sufrir más esta enfermedad, pero se debe a que la esperanza de vida de las mujeres es superior a la de los hombres; también los traumatismos craneoencefálicos van a facilitar la aparición de ésta enfermedad, pero ¿Existen actualmente nuevas causas del Alzheimer?

Origen Alzheimer

Esto es lo que se trata de averiguar desde la Universidad de Dalhousie y desde la Universidad Católica de Louvain (Bélgica) cuyos resultados han sido recientemente publicados en la revista científica Alzheimer’s Research & Therapy.
En el estudio retrospectivo de los últimos diez años entre la población de afectados por la enfermedad de Azlheimer en Canada, entre los que estaban incluidos en un macro estudio denominado Canadian Study of Health and Aging (CSHA), donde se analizan múltiples factores de la población superior a los 65 o más años empezado en 1991, y que lo iniciaron 10.263 personas sanas para analizar su evolución a lo largo del tiempo.
Al ser un período tan largo casi la mitad de los hombres habían perecido frente a sólo un tercio de las mujeres, con lo que el número de pacientes del estudio se redujo a 7.239 de los cuales 4.337 eran mujeres y 2.902 hombres sanos en 1991.
Los resultados informan que entre un 7% de los hombres y un 9% de las mujeres desarrollaron algún tipo de demencia incluida la enfermedad de Alzheimer, permaneciendo el resto cognitivamente sanos.
A todos los participantes se les entrevistó para analizar 42 posibles variables que podrían estar implicados en la enfermedad de Alzheimer que han sido recogidos en investigaciones anteriores, entre los que se encuentran la presión arterial alta, los problemas del corazón o de circulación, la historia previa de accidentes cerebrovasculares, diabetes, la mala actitud de la salud, problemas de estómago, problemas de riñón, problemas de ojos, problemas de oídos, problemas de dientes o problemas de piel, traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, ataques isquémicos transitorios, la hipertensión, la obesidad, una dieta rica en grasas, el síndrome metabólico, la baja ingesta de antioxidantes, baja ingesta pescado, baja ingesta verduras, baja ingesta frutas, con deficiencia de vitamina B, con hipotiroidismo, con presencia de apnea del sueño, ansiedad, depresión, la anemia, con conducta de tabaquismo, alcoholismo, exposición a tóxicos ambientales y la contaminación, la realización de actividades físicas, cognitivas o sociales bajas, así como el nivel educativo, los ingresos económicos y el estatus social entre otros.
Los resultados muestran cómo estos factores están relacionados con la edad, tal y como cabría esperar, pero que tienen una mayor incidencia entre los pacientes con Alzeimer, siendo mejores predictores de la aparición de esta enfermedad el haber sufrido con anterioridad algún tipo de lesión, como traumatismo craneoencefálico, así cómo el haber estado expuesto a tóxicos ambientales como a contaminación.

Nueva aproximación al Alzheimer,esperemos que pronto se encuentre la causa definitiva .https://t.co/N7f7frn68k

— santiago de torres (@santiagodetorr1) 7 de abril de 2017

Nueva causa de Alzheimer

Un resultados inesperado ha sido al comprobar cómo las persona que tenían problemas con el riñón, control de la vejiga, dolor de pecho, presión arterial alta, o problemas de corazón o circulación al inicio del estudio tenían una menor esperanza de vida, aunque no mostraban ninguna diferencia a la hora de que apareciese o no la enfermedad de Alzheimer.
A pesar de la claridad de los resultados, al manejar 42 variables no resulta útil el manejo de sus datos, igualmente la conclusión sobre el efecto de los tóxicos sobre todo la exposición a los del medio ambiente, sin ser evaluados desde qué momento son nocivos, es poco útil, ya que impide poder establecer un plan de prevención con el que poder trabajar antes que aparezca la enfermedad.

25 septiembre, 2014
¿Es bueno que el paciente de Alzheimer acuda a los centros de día?

En ocasiones los familiares no saben muy bien qué hacer con los pacientes que sufren la enfermedad de Alzheimer, y los mantienen en casa sin salir.

La familia y el paciente de Alzheimer

Son muchas las opciones que se adoptan en función del número de miembros de la familia, la disponibilidad de estos, pero también su poder adquisitivo para poderlos dejar con una enfermera o asistente, o para llevarlos a una residencia.
Cada familia tiene que enfrentarse a esta importante cuestión de qué hacer con el paciente, que sufre una enfermedad degenerativa, y de la que actualmente no hay cura, por lo que los esfuerzos se centran en tratar de retrasar el avance de la enfermedad, proporcionándole la mayor calidad de vida posible.
Si se tratase de un envejecimiento normal, las familias están más concienciadas y preparadas, sabiendo que el anciano requiere de cierto nivel de atención, pero también de autonomía que le permita salir y relacionarse con otras personas especialmente con gente de su edad, y esto lo suelen hacer sobre todo en centros de día, preparados y habilitados para ofrecer diversos servicios con los que entretener y acompañar al mayor, pero también para entrenarles y tratarles en la medida de los posible para que mantengan el mayor tiempo sus capacidades y habilidades intactas.
Es innegable los beneficios de la socialización e incluso de un poco de ejercicio aunque sea de rehabilitación en la salud general de la persona a cualquier edad, pero también en edades avanzadas, pero ¿Es bueno que el paciente de Alzheimer acuda a los centros de día

Centros para pacientes de Alzheimer

Esto es lo que trata de averiguar desde el instituto Tecnológico de la Universidad de Ontario (Canadá) cuyos resultados han sido recientemente publicados en la revista científica Journal of Medical Research.
En el estudio participaron 130 mayores de los cuales 57 sufrían la enfermedad de Alzheimer, siendo los restantes usuarios de centro de día sin esta patología.
De los 57 pacientes de Alzheimer, 28 eran usuarios de centros de día, mientras que los restantes 29 no lo eran.
A todos los participantes se les administró un cuestionario para evaluar su calidad de vida a través de cuestionario estandarizado denominado Quality of Life (QOL), que se ha visto útil también para personas que sufren demencia.
No se encontraron diferencias significativas entre los usuarios de los centros de día, tuviesen o no la enfermedad de Alzheimer. En cambio se hallaron diferencias significativas entre los pacientes que acudían y los que no acudía a los centros de día, siendo significativamente peor la calidad de vida entre los que no acudían.
Entre las carencias del estudio está la clasificación de los pacientes en función de un autoinforme, sin realizarle un análisis neuropsicológico, ni un estudio sobre la gravedad y el avance de la enfermedad, para poder subclasificar a los pacientes en función de si su padecimiento es leve, moderado o grave, ya que ello podría cambiar significativamente los resultados, y sobre todo por que informaría, por ejemplo si el asistir a un centro de día es más beneficioso para un subgrupo que para otro.

#felizviernes objetivos de centro de día, prevenir la progresión de las situaciones deterioro cognitivo #alzheimer Pic.twitter.com/avJfGoKfA6 — Salusmayores (@salusmayores) 16 de septiembre de 2016

Centros de día para pacientes de Alzheimer

A pesar de los resultados significativos hallados, y tal como indican los investigadores, todavía hay que realizar nuevos estudios amplían la muestra de la población analizada antes de poder concluir afirmativamente a la cuestión planteada.
Aunque sí es cierto sobre los beneficios en los escasos participantes, por lo que sería conveniente replantear la finalidad de los centros de día, para que diesen cabida y servicio a estos pacientes, con personal especializado en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.

16 septiembre, 2014
¿Hasta qué punto es efectivo el tratamiento del Alzheimer?

Evaluar y aumentar la eficacia del tratamiento del Alzheimer ha sido uno de los temas más preocupantes por parte de familiares, investigadores y personal sanitario.

Tratamiento de la enfermedad del Alzhiemer

Actualmente existe varios tratamientos farmacológicos más comunes y empleados que permite al profesional de la salud poder buscar el más adecuado para cada paciente, pero para llegar a cabo esto se han descartada la mayoría de los medicamentos diseñados por la baja eficacia mostrada e incluso por por contraproducente por sus consecuencias hepatotoxicos, es decir, efectos nocivos provocados por la medicina, dañando el cerebro o a algunas funciones del paciente.

Es indudable que el tratamiento farmacológico es insuficiente si no se complementa con la intervención neuropsicológica en donde se entrena a el paciente a mantener activo la mayor cantidad de habilidades y capacidades cognitivas posibles, y a suplir aquellas que se han ido perdiendo tanto por el tiempo como por la enfermad, a través del aprendizaje de nuevas estrategias cognitivas.

Actualmente a parte de la indudable necesidad de intervenir farmacológicamente, existe cierta polémica en cuanto a la eficacia de cada medicamento, ya que resultados previos han determinado una eficacia alrededor del 30% de los casos, aunque los profesionales de la salud que trabajan a diario con estos pacientes, estiman un porcentaje mayor, como percepción personal, pero ¿Hasta qué punto es efectivo el tratamiento del Alzheimer?

Buscando la cura del Alzheimer

Esto es precisamente lo que ha tratado de responderse desde la Universidad de Toronto, la Universidad de McMaster, Instituto Cerebral de Ontario, el Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook, la Unidad de Investigación Neurología Cognitiva L.C. Campbell y la Asociación canadiense para la recuperación del accidente cerebrovascular (Canadá), publicado recientemente en Alzheimer’s Research & Therapy.
De los posibles principales tratamientos de la enfermedad del Alzheimer, los investigadores se concentraron en analizar el efecto de los medicamentos centrados en la hipótesis colinérgica durante un período de dos años, descartando para próximas investigaciones los efectos de los tratamientos basados en la hipótesis del glutamato.
En el estudio participaron 130 pacientes de Alzheimer con unos niveles leves o moderados de la enfermedad según evaluación con el cuestionario estandarizado sobre habilidades cognitivas denominado Mini-Mental Status Examination (MMSE), la mitad de ellos recibían tratamiento basado en agonistas colinérgicos y la otra mitad no lo recibieron.
Se realizaron tres medidas, la primera al inicio del estudio, la segunda, al año y la tercera, al final de segundo año.
Los resultados indican cómo los efectos significativamente positivos ya se observan desde el primer año del tratamiento, en las funciones cognitivas globales extraído de la evaluación a través del cuestionario específico sobre demencia denominado Dementia Rating Scale (DRS) y el MMSE; y en las funciones visoespaciales evaluado a tarvés del cuestinario estandarizado la Prueba de la Figura Compleja de Rey-Osterrieth, Rey-Osterreith Complex Figure Test.
A los dos años del estudio además se observa cómo permanecen aún las capacidades de atención y de seguir instrucciones verbales y visuales complejos, aspecto que han perdido los participantes que no han recibido esta medicación
Los autores del estudio afirman que los resultados apoyan indirectamente a la hipótesis colinérgica en la enfermedad de Alzheimer, debido a que su tratamiento mitiga los efectos cognitivos negativos de la enfermedad.

Un tratamiento experimental podría curar el alzhéimer. ¿Se ha probado en humanos?: Https://t.co/rzPcXNBapm Pic.twitter.com/t7i4cGouCx — MUY Interesante (@muyinteresante) 2 de septiembre de 2016

Valorando la eficacia del tratamiento del Alzheimer

A pesar del pequeño número de participantes los resultados a través del tiempo son consistente con las investigaciones previas, aunque no informa del porcentaje de eficacia del tratamiento, para saber si se encuentra dentro del 30% esperable o no.
Igualmente el estudio no informa sobre la intervención neuropsicológica que han recibido, que se supone común para ambos grupos de participantes, pero que es importante conocer para poder replicar el estudio a otros países.

10 septiembre, 2014
¿Cómo afectan los disgustos a los más ancianos?

Los ancianos han tenido muchas experiencias positivas y negativas en la vida, pero eso no quita que sean sensibles a los disgustos.

Emociones y edad

A medida que vamos viviendo vamos teniendo más experiencias lo que nos permite saber cómo afrontarlo, sean estas positivas o negativas. Eso hace que al conocer cómo actuar ante estas circunstancias, las emociones que se generan nos afecten menos, al menos así se ha estado creyendo durante mucho tiempo.
Paralelo se ha desarrollado investigaciones que analizan la influencia de las emociones en la salud, así una emoción «fuerte» o impactante, puede causar desajustes temporales en la persona, la cual con el tiempo se recupera de la «impresión».
Pero estas investigaciones se han centrado principalmente en las emociones positivas, tratando de conocer para luego potenciar cuáles son las condiciones más propicias para las emociones positivas a determinadas edades, especialmente sensibles a lo que se conoce como «tercera edad» e incluso la «cuarta edad» para los más longevos.
Luego uniendo ambas corrientes de investigación y yendo un poco más allá sobre todo con las emociones negativas, aquellas que provocan un mayor impacto por su carga emocional desagradable, todavía queda por saber ¿Cómo afectan los disgustos a los más ancianos?

https://youtu.be/KsRE5xmCtkY

Emociones y tercera edad

Esto es precisamente lo que trata de confirmarse desde la Universidad de Carnegie Mellon (USA) publicado recientemente en la revista científica Health Psychology.
En el estudio participaron 6.817 mayores de 50 años, provenientes de un estudio longitudinal previo denominado Health and Retirement Study (HRS) realizado durante el 2006 al 2010. A todos ellos se les administraron diversos cuestionarios estandarizados sociodemográfico; su salud; el número y gravedad de los casos en los que recibían disgustos, según proviniesen de su pareja, hijos, otros familiares o amigos; y su estado de ánimo, añadido a los cual se le tomó la presión sanguínea. Estos resultados fueron comparados con los estándares esperables en función de su edad y condición sociodemográfica previamente establecidos. Se excluyeron del estudio aquellos que mostraban hipertensión basal y a los que se les administraban medicamentos para controlar su tensión.
Los resultados indican que lejos de proteger la edad frente a los disgustos, a medida que nos hacemos mayor somos cada vez más sensibles a las emociones negativas, al menos así lo entienden los investigadores al encontrar que en cuatro años de estudio un 29% de los participantes habían desarrollado hipertensión, relacionado en un 38% con las vivencias emocionales negativas.
Esta relación se da con mayor intensidad en mujeres entre los 50 a 65 años, y provienen principalmente de la familia y de las amistades.

Disgustos y tercera edad

A pesar de que los resultados parecen claro todavía hay un 62% de casos de hipertensión no explicados por las emociones negativas de los disgustos, igualmente las diferencias hombre mujer, han sido señaladas pero no explicadas adecuadamente sobre cuál puede ser su origen; si se trata de algo biológico, por la experiencia vital o por otros factores que «protejan» la tensión del hombre frente a estos disgustos y que en cambio a la mujer le afecta de forma tan negativa, que le hace perder la salud.
Los resultados a pesar de que puedan presentar algunas limitaciones son claros en cuanto a que hay que cuidar y atender adecuadamente a los mayores, ya que se emocionan tanto o más que los demás, y en condiciones en que su salud puede verse afectado por ello, de ahí que hay que tener especial cuidado con las emociones negativas y los disgustos que estos puedan experimentar.

2 septiembre, 2014
¿Existe una vacuna para tratar la enfermedad de Alzheimer?

Una de las dificultades a la hora de tratar la enfermedad de Alzheimer es determinar «por dónde empezar» debido a las grandes lesiones neurológicas causadas.

Vacuna Alzheimer

Actualmente existen varias vías de trabajo para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, buscando primeramente la detección del avance de esta enfermedad neurodegenerativa, lo que proporcione una mayor cantidad de tiempo al paciente, igualmente se están probando y desarrollando medicamentos con los que compensar los deterioros de la enfermedad, con lo que proporcionar una mayor calidad de vida al paciente, reduciendo así la dependencia que este puede sufrir.

A este respecto, existen distintos medicamentos en función de en qué aspecto del deterioro se quiere intervenir, ya que los efectos se extienden tanto a nivel neuronal, al verse cómo el tejido neuronal se encoje mostrando los ventrículos de gran tamaño, a la vez que se produce un muerte neuronal importante, además de la presencia de placas seniles y ovillos neurofibrilares, como de neurotransmisores, especialmente la acetilcolina, la serotonina y la norepinefrina, y tiene un efecto directo en la pérdida de capacidades y habilidades cognitivas y motoras, que empiezan a ser evidentes en el deterioro de la memoria más allá del efecto propio de la edad avanzada, pero ¿Existe una vacuna para tratar la enfermedad de Alzheimer?

Tratamiento Alzheimer

Es lo que intenta averiguar desde la compañia AXON Neuroscience y el Instituto de Neuroinmunología de Bratislava (República Eslovaca), recientemente publicado en la revista científica de Alzheimer’s Research & Therapy.
El estudio realizado en roedores mutados genéticamente modificados para padecer los mismos efectos del Alzheimer, fueron tratados con AADvac1, una droga experimental que combate el la proteína tau, responsable de la aparición y acumulación de ovillos neurofibrilares tan característicos, siendo el objetivo reducir la presencia y de esta forma indirecta tratar la enfermedad de Alzheimer.
Los resultados muestran un éxito de la vacuna de una reducción de la presencia de la proteína tau en un 95% precursores de los ovillos neurofibrilares.
Lo que no informa el estudio es sobre la evolución de las capacidades cognitivas de los participantes, y su recuperación, por lo que hay que esperar a que se pueda implementar el tratamiento en pacientes, para poder observar cómo evoluciona el paciente una vez se reduce la presencia de los ovillos neurofibrilares, en cuanto a las capacidades cognitivas que se han ido perdiendo por la enfermedad del Alzheimer.

vacuna contra la Enfermedad de Alzheimer . https://t.co/VnvtAhYaIS vía @medscape

— Vicente Santamaría (@Ticosantamaria) 3 de febrero de 2017

Tratar Alzheimer

Este tipo de investigación abre las puertas a un nuevo tipo de medicamento, con efectos muy prometedores, lo que da mayores esperanzas a pacientes y familiares, sobre que «pronto» la cura será una realidad, por lo menos en lo que se refiere a detener el avance, con la esperanza futura de que incluso el tratamiento permita la recuperación del tejido dañado, o que las capacidades perdidas se puedan compensar con el tratamiento neuropsicológico que suele acompañar al médico.
Aunque los resultados parecen prometedores hay que tener en cuenta que se trata de estudios preclínicos y antes de poder hacer extensivo la cura, hay que hacer nuevas pruebas clínicas con voluntarios humanos en pequeña cantidad para pasar a un mayor número de pacientes. Igualmente queda explorar las limitaciones de este medicamento, en cuanto a que beneficie a unos pacientes y no a otros en función del avance de su enfermedad o de otras condiciones de salud presentes.

28 agosto, 2014