Evolución del Concepto de Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad en el DSM y CIE Evolución de la Psicología Ambiental – Línea de Tiempo y Descubrimientos Clave

El DSM-I, publicado en 1952, incluía la «Personalidad compulsiva» como parte de los trastornos de carácter. Esta categoría se caracterizaba por un patrón de comportamiento rígido, perfeccionismo y preocupación excesiva por el orden y la eficiencia. La descripción reflejaba la influencia de las teorías psicoanalíticas de la época, que veían estos rasgos como manifestaciones de conflictos inconscientes. Sin embargo, los criterios no estaban claramente definidos y el diagnóstico se basaba principalmente en la interpretación clínica.

El DSM-III, publicado en 1980, introdujo el «Trastorno Compulsivo de la Personalidad» como una categoría diagnóstica específica con criterios definidos. Los criterios incluían perfeccionismo, preocupación por los detalles, rigidez, devoción excesiva al trabajo, indecisión y restricción en la expresión emocional. Esta inclusión reflejó un cambio hacia una descripción más objetiva y operacionalizada del trastorno. El DSM-III distinguió claramente este trastorno de personalidad del Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), reconociéndolos como entidades separadas aunque relacionadas.

El DSM-III-R, publicado en 1987, cambió el nombre a «Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad» (TOCP) y refinó los criterios diagnósticos. Se enfatizó más la preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad y la eficiencia. Se añadieron criterios como la excesiva dedicación al trabajo y la productividad, la inflexibilidad sobre temas de moralidad y valores, y la dificultad para deshacerse de objetos usados o sin valor. Estos cambios buscaban mejorar la especificidad del diagnóstico y reflejar una comprensión más profunda del trastorno.

El DSM-IV, publicado en 1994, mantuvo el Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad como una categoría diagnóstica distinta, con algunos refinamientos en los criterios. Se requería la presencia de al menos cuatro de ocho criterios para el diagnóstico. Se enfatizó más la interferencia del perfeccionismo con la finalización de las tareas y la inflexibilidad en temas de moral, ética o valores. También se incluyó la incapacidad para delegar tareas o trabajar con otros. Esta revisión buscaba capturar de manera más precisa las manifestaciones del trastorno en diversos contextos de la vida, incluyendo el laboral y el interpersonal.

El DSM-5, publicado en 2013, mantuvo el TOCP en la Sección II (criterios diagnósticos oficiales) sin cambios significativos. Sin embargo, introdujo un modelo alternativo de trastornos de personalidad en la Sección III, que propone un enfoque dimensional para el diagnóstico. En este modelo, el TOCP se caracteriza por deterioros en el funcionamiento de la personalidad (identidad, autodirección, empatía, intimidad) y rasgos patológicos específicos como perfeccionismo rígido, perseverancia, evitación de la intimidad y afectividad restringida. Este enfoque alternativo refleja un movimiento hacia una comprensión más dimensional y menos categórica de los trastornos de personalidad.

El DSM-5-TR, publicado en 2022, mantiene el Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad en la Sección II con los criterios establecidos en el DSM-5, y el modelo alternativo en la Sección III. Las actualizaciones fueron principalmente en el texto descriptivo, incorporando nueva investigación sobre prevalencia, factores de riesgo, curso de la enfermedad y consideraciones culturales. Se proporcionó información adicional sobre la presentación del trastorno en diferentes grupos de edad y se enfatizó aún más la importancia de considerar factores contextuales y culturales en el diagnóstico. El DSM-5-TR también reforzó la distinción entre el TOCP y el Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), destacando las diferencias en la naturaleza de las obsesiones y compulsiones entre ambos trastornos.