Dr. Juan Moisés de la Serna

Etiqueta: maternidad

  • Entrevista a Sabina del Rio sobre la maternidad

    Entrevista a Sabina del Rio sobre la maternidad


    Entrevista a Dª. Sabina del Río Ripoll, Directora de CALMA: Centro de Psicología y Especialistas en Maternidad quien nos presentan la problemática que puede surgir alrededor de la maternidad.




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    28016 Madrid

    – ¿Qué riesgos psicológicos tiene una mujer en período perinatal?

    La mujer puede presentar vulnerabilidad en alguno o varios de los momentos de este periodo que comprenden desde el mismo deseo hasta los primeros tiempos de la crianza. Si no atendemos las necesidades emocionales y psicológicas de la mujer desde un principio, corremos el riesgo de que ese malestar se perpetúe a través de todo el embarazo, parto y puerperio incluyendo la Salud Mental tanto de la madre como del bebé.

    – ¿Qué papel tiene la pareja y la familia en mujer en período perinatal?

    Fundamentalmente de sostén, apoyo y respeto. La mujer en este periodo necesita sentirse acompañada y segura. También respetada en su proceso y ritmos. Otro de los papeles de la familia puede ser tanto el de detectar el malestar de la mujer como en pedir ayuda profesional que las mujeres muchas veces por diferentes motivos no se atreven a pedir.


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    – ¿Cuáles son las principales dificultades a nivel psicológico que se puede enfrentar una mujer en período perinatal?

    Simplificando mucho, puesto que tratamos muy diferentes dificultades, podemos nombrar:
    • En los tratamientos de fertilidad manejar la montaña rusa emocional que suponen los ciclos o el enfrentarse a la decisión de donación de gametos.
    • En el embarazo manejar la ambivalencia entre el deseo y el rechazo por el nuevo hijo, superar el miedo a que algo salga mal, o sobrellevar todo el embarazo tras alguna pérdida previa. Muy frecuentes también son los casos que atendemos de pérdidas gestacionales y neonatales, incluidas las interrupciones voluntarias del embarazo.
    • Atención al parto en caso de parto traumático o violencia obstétrica.
    • En el puerperio trabajamos casos de depresión postparto y dificultades de vinculación con el bebé.

    – ¿Cuáles son los síntomas de la mujer en período perinatal sobre la necesidad de apoyo psicológico?

    Son variados en función del momento, pero fundamentalmente presentar ansiedad, tristeza, dificultades de sueño, dificultades de concentración, irritabilidad, miedo…Y que todos estos síntomas impidan el funcionamiento cotidiano de la mujer.

    – ¿Qué servicios desde el centro CALMA se ofrece en apoyo de la mujer en período perinatal?

    En función de la demanda y de las diferentes necesidades de cada mujer ofrecemos desde acompañamiento terapéutico, herramientas para el manejo de la ansiedad, psicoterapia cognitivo conductual, sistémica y psicoanalítica. Así mismo también ofrecemos servicio de psiquiatría en caso de ser necesario.


    – ¿Qué beneficios genera la intervención en el centro CALMA en apoyo a la mujer en período perinatal?

    Nosotras creemos que el trabajo en este periodo va a permitir el bienestar emocional en la madre, lo cual va a redundar en un beneficio para la futura Salud Mental del bebé. Madre e hijo en este periodo son entendidos como una unidad indisoluble, por lo que trabajamos por la Salud Mental de los dos

    – ¿Cómo es una sesión en el centro CALMA en apoyo a la mujer en período perinatal?

    Como decíamos antes dependerá mucho de la demanda de la mujer o familia, ya que a veces también la pareja necesita ayuda. Variará de lo que necesite en cada momento, proponiendo siempre una ayuda individualizada a las necesidades de la mujer. El trabajo puede consistir desde una sesión de relajación a una valoración psiquiátrica pasando por Psicoterapias desde diferentes enfoques. En todos los casos ofrecemos un espacio donde la mujer va a poder sentirse entendida, respetada y no juzgada para poder contactar y expresar su malestar y emociones libremente.




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    Desde aquí mi agradecimiento a Dª. Sabina del Río Ripoll, Directora de CALMA: Centro de Psicología y Especialistas en Maternidad por haber compartido su conocimiento y experiencia con respecto al mundo de la maternidad y sus dificultades.

  • ¿Se puede prevenir la obesidad postparto?

    ¿Se puede prevenir la obesidad postparto?


    Muchas son las causas de la obesidad en mujeres, pero quizás una de las más evidentes sea por el parto.

    Embarazo y maternidad

    Durante el embarazo el cuerpo de la mujer cambia considerablemente, para permitir el desarrollo del bebé dentro de su vientre, lo que culmina con el parto.
    A partir de ahí inicia la maternidad propiamente dicha, en el que el centro de la atención la recibe el neonato, pero la mujer todavía tiene que recuperarse, no sólo del esfuerzo y hasta sufrimiento que supone en sí el parto, sino volver incluso a su peso normal, el mismo que tenía antes de embarazarse.
    Una situación que no se produce en todos los casos, pudiendo llegar a acumular la madre hasta diez kilos más, peso que luego no es capaz de soltar.
    Eso puede ser una de las causas que ha llevado a poblaciones como la Suiza a duplicar en veinte años el número de mujeres con sobrepeso, llegando hasta el 14%, pero ¿Se puede prevenir la obesidad postparto?


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    Sobrepeso y maternidad

    Esto es lo que se ha tratado de averiguar con una investigación realizada desde el Obesity Center, Karolinska University Hospital, Department of Medicine, junto con el Department of Public Health Sciences (IHCAR), Karolinska Institutet; y el Department of molecular and clinical medicine, Institute of Medicine, Sahlgrenska Academy, University of Gothenburg (Suiza) cuyos resultados acaban de publicarse en la revista científica Plos One.
    En el estudio participaron quince madres que habían subido entre diez o más kilos tras el embarazo.
    A todas se les realizó una entrevista semiestructurada, para conocer su opinión sobre las posibles causas
    Los resultados muestran cómo las mujeres desconocían el riesgo de aumento de peso después del embarazo, así como sobre la existencia de ejercicios orientados a evitarlo, más allá de los ejercicios preparto. Igualmente, las mujeres identificaban un exceso de ingesta de comida después del parto debido a la lactancia, sin pensar en las consecuencias sobre su propia salud; e incluso confesaban que usaban la comida como forma de evasión ante la ansiedad o depresión que les causaba la nueva situación de maternidad.


    Obesidad y maternidad

    Entre las limitaciones del estudio señalar el bajo número de participantes, e igualmente que se centra en una población muy concreta la suiza, por lo que es necesario realizar nueva investigación al respecto.
    A pesar de lo anterior, el estudio resalta una gran deficiencia del sistema de protección de salud, en el sentido de una falta de información de las madres sobre el riesgo en su salud de la falta de ejercicio para corregir los cambios del organismo durante el embarazo, evitando así la acumulación de peso.
    Una información que debería de ser proporcionada en etapas previas del embarazo, igualmente, sería bueno que se llevase un seguimiento de las mujeres que acaban de dar a luz, sobre todo durante los primeros meses para evitar esta situación de sobrepeso continuado.

  • ¿Se relaciona el trastorno bipolar con el post-parto?

    ¿Se relaciona el trastorno bipolar con el post-parto?

    Cuando se piensa en el trastorno bipolar se suele hace en un trastorno del estado de ánimo donde se suceden episodios maníacos con episodios depresivos.

    Bipolar

    A esta sucesión de episodios maníacos y depresivos es a lo que se denomina Tipo I del Trastorno Bipolar. El Tipo II es cuando se producen episodios maníacos leves denominados hipomaníacos, manteniéndose la intensidad de la fase depresiva. Cuando tanto la fase maníaca como depresiva se dan de forma leve se denomina Ciclotimia. Aunque actualmente se está todavía claro sobre el origen de esta enfermedad ni lo que le motiva a «cambiar» de un clico a otro, existen circunstancias que parece favorecerlo, sobre todo está relacionado con el nivel de estrés.
    En la mujer el momento del parte, previo a la maternidad, es donde se producen mayores niveles de estrés que acompaña el esfuerzo físico que ha de realizar para dar a luz a su bebé. Se ha observado cómo estos niveles excesivamente altos de estrés facilita la presencia de cambios de humor que se pueden desembocar incluso en un trastorno post-parto.
    Entre las características del trastorno post-parto se encuentra la presencia de episodios depresivos, junto con síntomas psicóticos expresados en ideas delirantes y pensamientos negativos contra el bebé que acaba de nacer, pero ¿Se relaciona el trastorno bipolar con el post-parto?



    Postparto

    Esto es lo que trata de averiguarse desde la Escuela Universitaria de Medicina de Cardiff y la Universidad de Birmingham (UK), junto con la Universidad Central de Medicina de Rochester (USA), publicado recientemente en la revista científica Journal of Affective Disorders.
    En el estudio participaron 3.345 mujeres que habían sufrido trastorno post-parto. Se excluyeron del estudio aquellos participantes que habían consumido sustancias por vía intravenosa, así como aquellos que mostraban deterioros producidos por adicción al alcohol o a otras sustancias, todo ello tras haber pasado por una entrevista estructurada denominado Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry (SCAN).
    Entrevista que sirvió también para determinar la presencia de presencia o no del trastorno bipolar en cada una de sus tipologías, para realizar análisis de correlaciones.
    Los resultados informan de que la primera maternidad es la más complicada relacionándose con un 35% de presencia de Trastorno Bipolar Tipo I y un 46% de Trastorno Bipolar II. Mientras que en el segundo embarazo la tasa bajó al 20,5% en el Trastorno Bipolar Tipo I y un 33% de Trastorno Bipolar II.
    Reduciéndose aún más a partir del segundo embarazo a niveles del 14,6% en el Trastorno Bipolar Tipo I, no obteniéndose datos claros sobre el porcentaje de Trastorno Bipolar II.
    Lo que da cuenta de que los niveles de estrés que disminuyen con la experiencia de la maternidad están directamente relacionados con la presencia del Trastorno Bipolar.

    Postparto bipolar

    Una de las limitaciones de estudio se haya precisamente en la selección de las participantes, ya que hay estudios que muestran la relación entre el consumo de sustancias, sobre todo adicción al alcohol y el sufrir trastorno bipolar, en una cuantía superior a la media de la población general, por lo que se estaría excluyendo casos de interés al incluir este criterio.
    Igualmente y tal y como señalan los autores, los datos fueron recogidos pasado el tiempo, es decir, informando de lo que las mujeres recordaban de los hechos acontecidos, aspecto que va en contra de la validez de los datos obtenidos, ya que el recuerdo ha podido verse cambiado con el tiempo.
    Aunque los resultados parecen claros entre la relación existente entre la situación de estrés que lleva el momento del parto, y la aparición de síntomas relacionados con el trastorno bipolar, el estudio ha dejado algunos puntos sin responder, además de requerir un mayor control sobre todo en la selección de participantes, pero también con el instrumento de medida empleado.

  • ¿Cómo afecta a la mujer el paso a ser madre de un bebé?

    ¿Cómo afecta a la mujer el paso a ser madre de un bebé?

    Uno de los pasos más importantes de la mujer es cuando se convierte en madre, un estudio analiza cómo afecta a su satisfacción personal y salud psicológica.
    El ser humano a diferencia de otras especies animales, tiene un ciclo gestacional de 9 meses, en el que el neonato se va desarrollando dentro de la barriga de la futura mamá, después de muchos registros hoy en día desde la biología y la neurociencia se puede determinar el avance en el desarrollo semana a semana, siendo todas necesarias para afrontar el momento del nacimiento. Eso no quiere decir, que tras el parto, o la cesárea cuando sea necesario, el bebé ya estará totalmente formado, ya que su sistema neurológico va a seguir madurando aún después de cortar el cordón umbilical.
    La madre por su parte va a sufrir importantes cambios durante los meses de gestación, en que va preparando a su cuerpo para el parto, tras lo cual debe de pasar el puerperio, en el que reacomodarse los órganos de la madre a la situación previa al embarazado, período que se suele extender de 6 a 8 semanas después de haber dado a luz.
    Pero en ocasiones, por problemas en la madre o en el propio neonato, se produce una situación de «embarazado forzado» o cesárea antes de las 37 semanas de gestación, en estos casos se les denomina a los bebés prematuros. Los bebés en estos casos suelen ser de menor tamaño debido a la falta de maduración necesaria que abría tenido si hubiese estado las 40 semanas.



    Esta interrupción del proceso normal de desarrollo por parte del bebé hace que los neonatos tenga una serie de características como: piel delgada, con menos grasa corporal, con tono muscular débil, problemas respiratorios debido a que el sistema respiratorio no ha terminado de madurar, con dificultades para succionar y de alimentarse.
    Un proceso que no hace sino dificultar en algunos la tarea del cambio de mentalidad de mujer a madre que ha de asumir la recientemente parturienta, proceso que es más «impactante» cuando se es primeriza, es decir, no se tiene experiencia previa tanto del tránsito del embarazado, del parto ni de los sucesivos pasos de crianza. De ahí que sea importante la investigación sobre la salud física y psicológica de la madre, ya que va a ser ella la encargada del cuidado y atención, sobre todo de los primeros meses y años del bebé, hasta que éste vaya adquiriendo habilidades y desarrollo suficiente para ser «independiente».

    En un reciente estudio realizado conjuntamente por Università degli Studi di Milano y Ospedale “Luigi Sacco” (Italia) publicado en Terapia Psicológica se analiza longitudinalmente las percepciones sobre la salud física y mental de las mujeres parturientas.
    En éste trabajo participaron diecinueve mujeres a las cuales se las encuestó a la semana 22 y 6 meses después del parto, en donde se observó cómo afecta estos cambios físicos y las nuevas demandas como madre en su salud. El trabajo presentado pertenece a un estudio mayor donde se estudia multitud de factores psicológicos y clínicos que tienen que ver precisamente con éste cambio y con la salud de la madre y del bebé, en su adaptación mutua.
    En ésta ocasión se les entrevistó a las participantes para preguntarles sobre su satisfacción personal, así como sobre la salud psicológica para evaluar algún elemento que pueda servir de predicción para la presencia de la depresión post-parto, que afecta a una de cada diez mujeres parturientas.
    Los resultados muestran un impacto positivo a nivel de satisfacción personal percibida, tanto como madre, como parte de la unidad familiar que ahora tiene un nuevo miembro, sobre todo cuando había recibido el apoyo de su pareja.
    Con respecto a la salud psicológica de la madre, no se observó ningún cambio significativo desde la situación previa a tras haber tenido el bebé, por lo que a pesar de los cambios personales, físicos y psicológicos, así como la presión que supone tener que cuidar y atender un nuevo bebé, no parece que esto ejerza ninguna carga «insuperable» que le pueda provocar o desencadenar una alteración significativa en la salud mental de la madre.
    Queda todavía sin explicar la presencia de los casos de depresión post-parto debido, probablemente al escaso número de participantes, ya que en un estudio más grande sí se podrían encontrar estas diferencias con respecto a la salud psicológica, antes y después de haber sido madre.

  • Diada madre hijo

    Diada madre hijo

    En éstas líneas vamos a abordar la importancia de la relación entre la madre y su bebé, a lo que en el contexto de la Psicología Evolutiva se ha denominado diada madre-hijo.

    Ésta diada adquiere especial relevancia ya que va a ayudar a conformarse la personalidad del pequeño, así como ofrecerle las primeras experiencias con el mundo exterior, donde el pequeño va adquiriendo destrezas y autonomía con respecto a su propio cuerpo.
    La investigación sobre la importancia de los primeros años de vida se puso en evidencia en el siglo XVII, debido a los famosos casos de los niños salvajes, como el de Aveyron. Niños que no recibieron ningún tipo de estimulación social y que tenían importantes carencias en cuanto a sus habilidades de comunicación, que además, y a pesar de los esfuerzos de los investigadores de la época, no pudieron ser superadas para equipararse al del resto de los niños de su edad, surgiendo así la teoría del periodo crítico, por el cual lo que no se aprende en su momento no se puede aprender con posterioridad.
    Igualmente a como se había observado en los casos de raquitismo infantil producido por la falta de vitamina D, debido a una carencia alimenticia de calcio y fósforo, lo que conllevaba a la desminarilización de los huesos y cartílagos; igualmente, se planteó a mediados del siglo XIX que la falta de afecto en los pequeños o una relación inadecuada con la madre, desencadenaba una serie de consecuencias sobre el menor que con frecuencia no llegaba a recuperase, entre las cuales se encontraba, un retardo en el desarrollo, con lenguaje incompleto, sin hábitos sociales, con gran demanda de afecto y baja tolerancia a la frustración.
    En la misma época se comprobó algo que se había documentado desde hace tiempo, fue en los orfanatos alemanes, donde trataron de incrementar la esperanza de vida de sus menores, que era muy inferior a la de aquellos niños que vivía en una familia normal. A pesar de los esfuerzos en cuanto a incrementar las condiciones de salubridad de los orfanatos, al final se constató que lo importante era el cariño y la afectividad del cuidador, y su ausencia provocaba trastornos físicos y psicológicos del desarrollo, denominándose a éste efecto como hospitalismo.



    Estos antecedentes pusieron en evidencia la importancia de las primeras relaciones más allá de proporcionar cuidado y alimentación. Freud, consideraba a la madre como el primer objeto de deseo, ya que es a través de ella como se consigue la comida, la cual será la primera relación objetal que irá evolucionando, incorporando los elementos del mundo exterior a medida que aumentan las capacidades del pequeño.
    En la diada madre-hijo, el pequeño va a ir conformando su personalidad, de forma que al principio va a reflejar las necesidades y carencias de su madre, antes de establecer sus propias características. Algunos autores han planteado precisamente en éste reflejo del bebé, el origen de las enfermedades psicosomáticas, proveniente de la personalidad de la madre, debido a su permeabilidad por no tener aún conformada su propia identidad diferenciada. Así una personalidad represora por parte de la madre, va a hacer que el pequeño interiorice ciertos hábitos sobre el manejo de sus emociones que van a conformar parte de su personalidad, lo que va a hacer que tenga más probabilidades de enfermar, tal y como se ha observado en adolescentes.
    Estudios sobre depresiones infantiles y fenómenos como el de hospitalismo corroboran la importancia de la madre, no sólo de su presencia física, sino de su implicación emocional con el menor, el cual por un proceso de introyección va a asumir la vida emocional de la madre.
    En éste caso el término represor no hace mención al término psicoanalítico, que se refiere a un mecanismo de defensa, por el cual se mantienen las pulsiones en el inconsciente sin que puedan acceder al consciente; sino a una concepción en donde la persona exhibe una personalidad tipo C, que va a caracterizarse principalmente por una incapacidad de identificar y expresar sus propias emociones, sobre todo las negativas, como ansiedad, ira, rabia o agresividad.

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