Categoría: Psicogerontología o psicología para la tercera edad

¿Se puede mejorar el tratamiento del dolor en el Párkinson?

El dolor en el Párkinson va a ser una constante a combatir, ya que perjudica la calidad de vida del paciente, así como de sus relaciones.

Dolor y parkinson

Aunque cuando uno piensa en la enfermedad de Párkinson lo hace en sus síntomas principales asociados con el movimiento, no son los únicos, ni siquiera los que más influyen en la calidad de vida del paciente.

Según estudios anteriores, entre el 40 y 80% de los pacientes de Párkinson deben lidiar además con un problema añadido, el dolor, algo que va directamente en detrimento de su calidad de vida y de las relaciones sociales.
El dolor, cumple una función de aviso al cerebro de que algo no va bien, pero cuando este es crónico, debido a un trauma o enfermedad se convierte en una gran molestia, que afecta no sólo al normal desempeño de la persona, si no también a su capacidad cognitiva.
El dolor puede cambiar el humor, e incluso «nublar la razón», eso unido a un fenómeno denominado de sensibilización, por lo que aquel que sufre un dolor crónico, lo vive mucho más intensamente cada día, «aguantando» cada vez menos su presencia.

De ahí que además de la intervención en la enfermedad de Párkisnon, estos pacientes deban recibir el tratamiento oportuno para combatir este dolor que les acompaña, pero ¿Se puede mejorar el tratamiento del dolor en el Párkinson?

Tratamiento parkinson

Esto es precisamente lo que ha anunciado mediante una nota de prensa la empresa Mundipharma International, cuyos resultados han sido publicado en la revista científica The Lancet Neurology.
Según la nota de prensa, la empresa acaba de concluir con éxito la primera investigación rigurosa sobre el tratamiento del dolor en pacientes con Párkinson analizando los efectos del tratamiento con oxycodone / naloxone (OXN PR).
Entre las características del estudio destaca que se realizó empleando un grupo control al que se le administraba un placebo, así como un diseño de doble ciego, donde ni el paciente, ni los enfermeros que administraban la sustancia sabían si estaban recibiendo el medicamento o el placebo.
Todo ello evaluado en varios momentos diferentes, hasta cuatro meses desde la administración.
Todo ello evaluado mediante una escala de valoración del dolor mediante autoinforme.
Los resultados muestran diferencias significativas entre los dos grupos, con medicamentos frente a con placebo, durante los primeros tres meses, perdiendo la eficacia a los seis meses del inicio del tratamiento.
Entre los efectos secundarios no deseados del tratamiento se observó en el 17% de los pacientes, nauseas y estreñimiento.

Tratamiento dolor

La nota de prensa no informa del número de participantes, su género, ni en qué etapas de la enfermedad se encontraban.
Una de las limitaciones del estudio es precisamente el método de recogida de datos mediante autoinformes, ya que actualmente se pueden emplear otros métodos más fiables para ello.
Un gran para la noticia, resultado de una investigación rigurosa que ofrecer una alternativa a los pacientes de Párkinson con lo que aumentar su calidad de vida, al reducir el dolor que siente, a parte de tener que padecer el resto de los síntomas de la enfermedad.

A pesar de lo anterior, hay que tener en cuenta que se debe realizar nueva investigación para comprobar que la eficacia de este tratamiento del dolor no interfiere en el de la enfermedad de Párkinson, pues ya ha sucedido en otras ocasiones, que cuando se intenta tratar dos problema a la vez en la misma persona, a veces los efectos positivos de los medicamentos se anulan entre sí, haciendo perder la eficacia de la intervención.
Por lo que sería conveniente corroborar los datos anteriores con distintos tipos de medicamentos y en distintas fases de la enfermedad para comprobar en qué condiciones es más efectiva la intervención del dolor a través de este método, buscando nuevas alternativas para aquellos pacientes que no responden adecuadamente a este tratamiento, ya sea por encontrarse en una fase avanzada o porque muestre otras patologías asociadas a la enfermedad de Párkinson.

4 noviembre, 2015
¿Cuántos tipos de enfermedad de Alzheimer existen?

Uno de los problemas de la enfermedad de Alzheimer, es la baja eficacia de los tratamientos que se han desarrollado.

Tipos de enfermedad de Alzheimer

Algo que ha sido tratado de explicar por la edad avanzada de los pacientes, o por lo presencia de otros trastornos, como los coronarios, que a su vez precisan de medicación, la cual a veces puede ser incompatible con la recetada para la enfermedad de Alzheimer.

Otros autores argumentan que existen tantas diferencias entre los pacientes con Alzheimer, que hay que atender a cada caso en particular, no pudiéndose realizar generalizaciones en cuanto al tratamiento, y de ahí la escasa eficacia de un medicamento válido para todos.
Pero tal y como ha sucedido con otras enfermedades, a medida que se conocen nuevos datos, sobre cómo evoluciona una enfermedad, pueden establecerse distintos subtipos, cada uno de los cuales con características propias, a pesar de compartir el mismo núcleo sintomático.
Una tendencia que no se respeta en todos los casos, ya que con la última reforma del DSM-V, lo que eran tipos de trastornos del desarrollo bien diferenciados, se aunaron bajo un mismo epígrafe, el Trastorno del Espectro Autista, lo que puede dificultar tanto el diagnóstico como el tratamiento específico, pero ¿Cuántos tipos de Alzheimer existen?

https://youtu.be/TF6tvU2mw2k

Tipos de Alzheimer

Un grupo de investigación de la Universidad de California (EE.UU.) acaba de emitir una nota de prensa donde afirma haber realizado un avancen revolucionar en el ámbito de la enfermedad de Alzheimer, cuyos resultados han salido publicado en la revista científica Aging.
De los datos de este estudio se aportan pocos datos, a excepción de que se incluyeron 50 participantes durante dos años de estudio. Según sus resultados los pacientes de Alzheimer pueden ser divididos en tres categorías en función de la evolución de la sintomatología de la enfermedad.
Así ya no habría una sola enfermedad sino tres, o mejor dicho, tres subtipos de una misma enfermedad, cada uno de los cuales tiene una evolución diferente, y por tanto requiere de un tratamiento específico para combatirlo.
En concreto la nota de prensa habla de tipo Inflamatorio, No inflamatorios y Corticales,
Habiéndose identificado en cada uno de estos subtipos sintomatología e incluso proteínas diferenciales.
Así en el subtipo Inflamatorio se observa un incremento no presente en los otros dos subtipos de la proteína C reactiva, presente cuando se producen inflamaciones en el cuerpo; y la proteína Albúmina, fundamental para mantener la presión vascular.
En el subtipo No inflamatorios, donde no se observan los incrementos anteriores, existiendo una anormalidad en dichas proteínas.
Y en el subtipo Corticales, no asociada a problemas de memoria, presente en personas más jóvenes, con mayores problemas relacionados con el habla, asociado a bajos niveles de zinc en el organismo.

Investigación | Una combinación de biomarcadores para la clasificación descriptiva del #Alzheimer https://t.co/kgq8w0NduB pic.twitter.com/iEIZGr2dIR

— Formación Alzheimer (@Alzheimer_forma) 28 de septiembre de 2016

Subtipos de Alzheimer

El comunicado no indica cuál es la diferencia entre alguno de estos tipos de Alzheimer y otras demencias con sintomatología similar, por lo que habría que establecer nuevos diagnósticos diferenciales para poder saber ante qué enfermedad se enfrenta el paciente y ofrecer el tratamiento más conveniente.
Aunque los autores no lo indican, puede que la escasa eficacia de los tratamientos actuales estén precisamente en la base de la no diferenciación de cada uno de estos subtipos, siendo necesario analizar, para cuál es más conveniente un tratamiento u otro, y no como actualmente se hace, que se da el mismo para todos.

De hecho los autores defienden que con su descubrimiento, se abre una nueva vía para alcanzar un mayor éxito del tratamiento, al poder describir características particulares de cada uno de estos subtipos.
A pesar de lo cual, es preciso tener en cuenta que estos resultados han de ser validados en otros laboratorios antes de considerarlos definitivos, comprobando si se encuentra los mismos resultados en cualquier parte del mundo.
De ser así los manuales de diagnóstico CIE-10 y DSM-V tendrán que incluir en sus próximas revisiones cuáles son estas características específicas de cada subtipo, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, cuando se conozca.

Chatbot de Autismo

29 septiembre, 2015
¿Es el avance del Alzheimer igual en todos los paises?

El avance del Alzheimer parece haberse extendido por todo el mundo, calculándose que afecta a 46 millones de personas en la actualidad.

Avance del Alzheimer

Un reciente informe de la asociación Alzheimer’s Disease International, titulado World Alzheimer Report 2015 – The Global Impact of Dementia dibuja un cuadro sobre la extensión de la enfermedad de Alzheimer alrededor del mundo, con un total de 46,8 millones de afectados por esta enfermedad. De los cuales 9,4 millones están en América, 4 millones en África, 10,5 millones en Europa, y 22,9 en Asia.
Una situación que lejos de estabilizarse, se prevee que casi llegue a duplicarse en apenas 15 años, esperándose 74,7 millones en el 2030. Esperando un avance superior en América y África, pasando de 9,4 a 15,8 millones y de 4 a 7 millones respectivamente.
Cifras que pueden parecer alarmistas, sobre todo si se tiene en cuenta que para el 2050 se pronostica que casi se duplica la cifra prevista del 2030, pasando así de los 74,7 a 131,5 millones de personas afectadas por esta enfermedad, pero hay que tener que asociado a ello va un progresivo envejecimiento de la población, por lo que también lo hace la posibilidad de la aparición de enfermedades donde la edad avanzada es un factor de riesgo para su aparición tal y como sucede con la enfermedad de Alzheimer pero, ¿Es el avance del Alzheimer igual en todos los países?

Alzheimer por paises

Esto es lo que se trata de averiguar desde Eli Lilly and Company, la empresa farmacéutica más grande de EE.UU., en colaboración con la Escuela de Medicinia de la Universidad Indiana, la Universidad de California, la Universidad de Medicina de Baylor, el Centro de Demencia y Psiquiatría Geriátrica y el Instituto Clínico de salud d Cerebro Lou Ruvo de Cleveland (EE.UU.) cuyos resultados han sido publicados en la revista científica Alzheimer’s Research & Therapy.
Se realizó un estudio internacional donde colaboraron centros de estudio de 29 países, cuyos resultados fueron agrupados en cuatro regiones, América del Norte; Sur América; Europa Occidental e Israel; Europa de Este y Rusia; Australia, Sudáfrica, Asia y Japón.
En todos ellos se llevaron a cabo cuatro ensayos clínicos para evaluar la eficacia de distintas sustancias empleadas en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, todo ello con sus grupos controles correspondientes.
El estudio consistía en analizar cómo avanzaba la enfermedad comparando entre los participantes que recibían un tipo de tratamiento frente a los que no lo recibían.
El éxito del estudio de cada uno de los fármacos ha sido publicad con anterioridad, lo que nos ocupa en este estudio, es que compararon la eficacia de cada uno de estos en cada región, algo que en principio no era objeto de investigación.
Los resultados muestran que existe una desigual eficacia de los tratamientos en función de la región del paciente atendido, esto es, la enfermedad de Alzheimer parece avanzar de forma más rápida en los países del Este y Rusia. Por el contrario, con respecto de la media, se observaron avances más lentos de la enfermedad de Alzheimer en el bloque de Japón y Asia, así como en Sur América. Obteniendo una evolución intermedia entre los países de América del Norte y Europa Occidental e Israel.
Algo que no cabría esperar de una investigación con ensayos clínicos, donde no se suele tener en cuenta la localización del paciente para el diseño de nuevos medicamentos.

España es uno de los países con mayor proporción de personas mayores afectadas por #Alzheimer https://t.co/cv08nwJ8qg @CRE_Alzheimer pic.twitter.com/xxWCLgQu4w

— Lilly España (@LillyES) 30 de marzo de 2017

Alzheimer en el mundo

Destacar que es el primer análisis a nivel mundial, con la participación de tantos países en un ensayo clínico de esta índole para combatir la enfermedad de Alzheimer.
Hay que tener en cuenta, tal y como señalan los propios autores, que a pesar del gran número de países participantes en el estudio, la contribución en número de pacientes en el estudio ha sido desigual, lo que hace que los resultados tengan que se tomados con cuidado.
Igualmente las diferencias existentes en cuanto a los criterios empleados en la evaluación de la evolución de la enfermedad de Alzheimer pueden llevar a error en cuanto a las conclusiones del estudio.
Los autores tratan de ofrecer una abanico de explicaciones, como una incorrecta traducción, las diferencias de la experiencia de los investigadores implicados, o las diferencias de edades de los propios participantes, han sido señalados como posibles explicaciones; todo ello dando por supuesto que no existe ninguna causa medioambiental que pudiese estar influyendo en una diferente evolución de la enfermedad de Alzheimer.

15 septiembre, 2015
¿Qué problemas mentales son más frecuentes en los ancianos?

Una de las realidades más destacadas de los paises desarrollados es su envejecimiento población con una creciente esperanza de vida, pero ¿Cómo afecta eso a la salud mental a los ancianos?

Vejez Salud Mental

La creciente esperanza de vida gracias al avance de las medicinas y a la mayor calidad de vida que se disfruta en muchos paises, sobre todo en los occidentales, ha hecho que la sociedad tenga que afrontar un nuevo reto y es la de tener una población cada vez más envejecida.
Esto hace que hayan surgido iniciativas que buscan ofrecer una mayor calidad de vida adaptando las viviendas, facilitando la monitorización 24 horas mediante la teleasistencia, o el servicio de visitadores médicos a domicilio.
Hay que tener en cuenta que a mayor edad, se prdouce un mayor desgaste de los huesos y articulaciones, e igualmente le pasa a los órganos y areterias, por lo que es más probable que aparezcan achaques, y con el tiempo problemas de funcionamiento e incluso lesiones, y todo ello simplemente por la acumulación de años.
Algo parecido cabría esperar en el ámbito de la salud mental, donde hay enfermedades asociadas a la edad, que raramente se observan en la juventud, como es el caso de la enfermedad de Alzheimer, pero en cambio otras, no parecen cumplir esta relación pudiendo aparecer en cualquier momento de la vida, como el caso de los trastornos emocionales pero ¿Qué problemas mentales son más frecuentes en los ancianos?

Envejecimiento Salud Mental

Esto es lo que se afirma haber encontrado desde la Universidad Tecnológica Internacional (EE.UU.) y el Instituto de Estadística de la India cuyos resultados han sido publicados en la revista científica Journal of Psychology and Clinical Psychiatry.
En el estudio estadístico se recogieron datos entre 2009 y 2010 de 381 ancianos de mayores de 65años, dos núcleos poblacionales diferentes de la India, uno urbano (176 ancianos) y otro rural (205 ancianos). En total participaron 185 mujeres y 196 hombres.
De todos ellos se extrajo la información demográfica, edad, sexo, nivel de estudios, número de miembros en la familia, número de hijos,…
Se realizó dos grupos en base a su edad, el grupo de los más jóvenes entre 65 a 71 años, y el de los más mayores entre los 72 a 79 años.
Todos los participantes tuvieron que resoponder a dos cuestionarios estandarizados relacionados con la salud emocional de los ancianos, en concreto para evaluar la presencia del trastorno de depresión se usó el Geriatric Deppresion Scale (GDS) y para evaluar los trastornos relacionados con la ansiedad emplearon la escala estandarizada Halmilton Anxiety (HAM-A).
Los resultados obtenidos se compararon con las tablas poblacionales estandarizdas, mostrando niveles más elevados de problemas mentales asociados a la la ansiedad y la depresión en la población rural frente a la urbana, independientemente del género. Siendo significativamente elevado los niveles de ansiedad entre los más jóvenes del medio rural. No existiendo diferencias significativas en el resto.

Ancianidad Salud Mental

Los autores destacan que la diferencia en cuanto a salud mental entre el ámbito rural y el urbano es algo que ya ha sido constatado en anteriores investigaciones, aunque no entran a valorar los motivos de estas diferencias.
Aunque los resultados son claros hay que tener en cuenta que se trata de una población con características muy concretas como es la India, lo que hace necesaria nueva investigación para comprobar si se mantienen estos resultados en otras localizaciones.
Igualmente la India, a pesar de sufrir un envejecimiento poblacional, también está experimentando tasas de superpoblación hasta ahora desconocidas, por lo que no se encuentra en la misma situación que los países occidentales, donde se ha producido un retroceso en las tasas de natalidad en las últimas décadas, dando como consecuencia una media poblacional cada vez más envejecida.
Por último indicar que el estudio se ha centrado únicamente en los trastornos emocionales, de todos los tratornos mentales que pueden aparecer en la tercera edad, incluído los más conocidos como la enfermedad de Alzheimer o la de Párkinson, por lo que se requiere de un estudio más amplio donde se analice cuál es la incidencia de cada uo de estos problemas de salud mental, con lo que poder establecer planes de prevención e intervención de acorde a la necesidad real de una población cada vez más envejecida.

7 septiembre, 2015
¿Es la grasa en el cerebro la responsable del Alzheimer?

Muchos han sido los factores que se han señalado como los responsables de la aparición y evolución de la enfermedad de Alzheimer, pero ¿Qué papel juega la grasa?

Cerebro Alzheimer

Ya desde los primeros momentos se habían identificado la prencia de neurofibrillas y placas seniles como las responsables del Alzheimer, luego se comprobó que la mera presencia de estas no va a dar como consecuencia la aparición de la enfermedad de Alzheimer, ya que puede estar presente en otras enfermedades.
Por lo que además de los datos neurobiológicos, para establecer el diagnóstico hay que añadir los resultados neuropsicológicos donde se evalúan principalmente las habilidades memorísticas de la persona.
Pues son estas, las que van a estar presente desde los primeros momentos de la expresión sintomatológica de la enfermedad, aunque tampoco son exclusivos de ello, pudiendo presentarse estos problemas de memoria por otros problemas de salud.
Igualmente, la memoria solo va a ser una de los muchas carencias que va a presentar la enfermedad de Alzheimer a medida que esta avanza, pero ¿Es a grasa en el cerebro la responsable del Alzheimer?

Grasa Alzheimer

Esto es lo que se afirma haber encontrado desde la el Centro de Investigación Hospitalario de la Universidad de Montreal, según un comunicado que acaba de emitir, donde menciona que sus resultados han sido publicados en la revista científica Cell Stem Cell.
La nota de prensa indica que no era este el objeto de su investigación, ya que estaban trabajando con células madres, tratando de averiguar por qué estas no estaban activas en los cerebros de los ratones con la enfermedad de Alzheimer.
Por casualidad encontraron que próximos a las células madres se hallaban cúmulos grasos, los cuales no habían sido descritos en la literatura científica con anterioridad.
Tras descartar que fuese un error de procedimiento, corroboraron los resultados analizando cerebros de ratones sanos frente a los que padecían la enfermedad de Alzheimer, comprobando que la grasa sólo se hallaba en estos segundos.
Este descubrimiento permitió analizar en profundidad la grasa hasta conseguir identificarla empleando espectrometría de masas avanzada.
Posteriormente y para corroborar estos resultados, y una vez sabiendo lo que buscaban, realizaron una comparación post-morten de cerebros de nueve pacientes de la enfermedad de Alzheimer con otros cinco de personas sanas.
Los resultados obtenidos informaban de los mismos cúmulos grasos inusuales en los cerebros de las personas con la enfermedad de Alzheimer.

El consumo elevado de grasa y azúcares estimula la aparición del Alzheimer https://t.co/62KxqxSXey pic.twitter.com/gZGCLv1HG7

— TN – Todo Noticias (@todonoticias) 14 de febrero de 2017

Grasa Cerebro Alzheimer

Hay que tener en cuenta que estos resultados son todavía muy incipientes, pues han sido descubierto en roedores y con un estudio comparativo de pocos cerebros humanos, por lo que se requiere que los resultados sean hallados en otros centros de investigación antes de poder concluir positivamente al respecto.
Igualmente se desconoce el origen y el papel que juega la presencia de estas grasas en la enfermedad de Alzheimer, sólo que está donde no debería estar, y que de algún modo puede explicar el problema de la efectividad de los tratamientos farmacológicos empleados hasta ahora.
Los investigadores afirman que hallar un nuevo elemento hasta ahora desconocido, puede ser la puerta de acceso a un tratamiento más efectivo, basado en la eliminación de esa grasa acumulada en el cerebro.

De ser así, el método de tratamiento resultaría relativamente sencillo, e incluso se podrían implementar medidas farmacológicas al respecto, basado en evitar estos cúmulos de grasa, y por lo tanto retrasar la aparición de la enfermedad de Alzheimer, y si se diese el caso de que esta grasa fuese la responsable y desencadenante de esta enfermedad, su regulación y control, sería en definitivamente una forma de prevenir la enfermedad, evitando así que surja.

1 septiembre, 2015
¿Tiene incidencia para el Párkinson vivir en el campo?

En algunas enfermedades existen diferencias en la incidencia en función de que se viva en las urbes o en ambientes rurales, en cambio en otras no se hallan estas diferencias pero ¿Qué pasa con la enfermedad de Párkinson?

Párkinson ciudad

Existen evidentes diferencias entre vivir en el campo o hacer el las urbes, empezando por el modo de vida más tranquilo de los primeros, asociados a una mayor calidad de vida en muchos casos, especialmente recomendable para los problemas asociados con el estrés y la contaminación.
Pero el ambiente rural también tiene desventajas, como el menor acceso a atención sanitaria especializada y a los últimos tratamientos cuando aparece la enfermedad.
De ahí que ante determinadas enfermedades se recomiende el vivir en el campo por sus beneficios sobre la salud, mientras que ante otras se recomienda todo lo contrario, estar lo más cerca de los centros hospitalarios especializados donde poder ser atendido lo mejor posible, pero ¿Tiene incidencia para el Párkinson vivir en el campo?

Párkinson rural

Esto es precisamente lo que trata de investigar desde las universidades de Ben Gurion y Tel Aviv y el centro médico universitario de Soroka (Israel) cuyos resultados han sido recientemente publicados en la revista científica Parkinson’s Disease.
En el estudio se contempló a toda la población rural de una localidad, que tenía como referente un hospital próximo, extrayéndose de ahí toda la información relativa al número pacientes afectados con la enfermedad de Párkinson, así como sus datos demográficos y la medicación que recibían, todo ello analizado desde el 2000 hasta el 2012.
Con posterioridad se realizaron extrapolaciones matemáticas, con las que comparar el número de afectados en esa localidad rural, comparado con el de diagnosticados con la enfermedad de Párkinson en una ciudad próxima a dicha localidad.
El perfil del paciente de Párkinson resultó ser una persona con una edad media de 73 años, en un 79% casados, siendo el 47% de los casos mujeres
Los resultados muestran una elevada incidencia de casos de Párkinson en los ambientes rurales en comparación con los de la ciudad próxima.
Diferencias que también se observa en la evolución de la incidencia a lo largo de los años, donde ha permanecido casi sin cambios en la ciudad (con un ratio de 0.28 en el 2000 a 0.33 en el 2012), mientras que en los doce años de estudio en el campo se ha acelerado considerablemente el número de casos de Párkinson entre su población (con un ratio de 0.87 en el 2000 a 1.20 en el 2012).

Párkinson campo

Hay que tener en cuenta que el estudio se circunscribe a una población rural con muchas peculiaridades, debido a la idiosincrasia del pueblo judío, por lo que se requiere de investigación en otras poblaciones antes de poder establecer conclusiones al respecto.
Los autores del estudio señalan que sus resultados no son nuevos, ya que se han encontrado con anterioridad, y ha sido asociado especialmente al uso de pesticidas por parte de las personas que vivían en el campo, siendo este un factor desencadenante del Párkinson.
Aspecto que aunque pudiese ser la causa explicativa no ha sido investigado en este estudio, ni qué tipo de pesticida, ni en qué cantidad es tóxico, datos fundamentales para poder establecer esa relación directa entre uso de pesticida y aparición del Párkinson.
De confirmarse con nueva investigación que se da esta relación directa, habría que establecer normativa legislativa al respecto donde se establezcan las medidas de seguridad y salud en el trabajo oportunas, para prevenir que los trabajadores del campo se vean expuestos a sustancias tóxicas que puedan poner en riesgo tanto su salud presente, como futura con la posibilidad de que surja una enfermedad tan grave como es la de Párkinson.

24 agosto, 2015