Evolución del Concepto de Narcolepsia en el DSM y CIE – Línea de Tiempo y Descubrimientos Clave

El DSM-I, publicado en 1952, no incluía la Narcolepsia como un diagnóstico específico. En esta época, los trastornos del sueño en general no se reconocían como entidades diagnósticas separadas. Los síntomas de la narcolepsia probablemente se habrían considerado como parte de otros trastornos neurológicos o psiquiátricos. La comprensión de los trastornos específicos del sueño era muy limitada en este período, y la narcolepsia, aunque ya descrita en la literatura médica, no había ganado reconocimiento en los sistemas de clasificación psiquiátrica.

El DSM-III, publicado en 1980, marcó un cambio significativo al introducir una categoría para los «Trastornos del Sueño» e incluir la Narcolepsia como un diagnóstico específico. Se describió como un trastorno caracterizado por ataques de sueño irresistibles y episodios de pérdida del tono muscular (cataplejía). Esta inclusión reflejó el creciente reconocimiento de la Narcolepsia como un trastorno del sueño distintivo y clínicamente significativo. Sin embargo, los criterios diagnósticos eran aún bastante generales y no reflejaban plenamente la complejidad del trastorno.

El DSM-IV, publicado en 1994, mantuvo la Narcolepsia como un trastorno del sueño primario, proporcionando criterios más detallados para su diagnóstico. Se requería la presencia de ataques de sueño recurrentes e irresistibles durante al menos tres meses, además de al menos uno de los siguientes: cataplejía, parálisis del sueño, alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas, o comportamientos automáticos. Esta versión también reconoció la importancia de los estudios de sueño en el diagnóstico, aunque no los hizo obligatorios para el diagnóstico clínico.

El DSM-5, publicado en 2013, actualizó significativamente los criterios de la Narcolepsia. Se introdujo la distinción entre Narcolepsia Tipo 1 (con deficiencia de hipocretina, anteriormente conocida como narcolepsia con cataplejía) y Narcolepsia Tipo 2 (sin deficiencia de hipocretina). Los criterios incluyeron períodos recurrentes de necesidad irrepresible de dormir o lapsos de sueño en el mismo día, ocurriendo al menos tres veces por semana durante tres meses. Para el Tipo 1, se requería la presencia de cataplejía y/o niveles bajos de hipocretina en el LCR. Esta actualización reflejó los avances en la comprensión de la neurobiología de la Narcolepsia y mejoró la precisión diagnóstica.

El DSM-5-TR, publicado en 2022, mantiene la clasificación de Narcolepsia Tipo 1 y Tipo 2 establecida en el DSM-5. Las actualizaciones fueron principalmente en el texto descriptivo, incorporando nueva investigación sobre prevalencia, factores de riesgo, curso del trastorno y consideraciones de comorbilidad. Se proporcionó información adicional sobre la presentación de la Narcolepsia en diferentes grupos de edad y poblaciones. El DSM-5-TR también refuerza la importancia de los estudios de sueño y las pruebas de laboratorio en el diagnóstico diferencial. Se incluyó información actualizada sobre opciones de tratamiento, incluyendo nuevos medicamentos y enfoques terapéuticos para manejar los síntomas de la Narcolepsia.