Evolución del Concepto de Hipocondría en el DSM y CIE – Línea de Tiempo y Descubrimientos Clave

El DSM-I, publicado en 1952, incluía la «Reacción hipocondríaca» como parte de los «Trastornos psiconeuróticos». Se caracterizaba por una preocupación excesiva por la salud y el temor a enfermedades, a menudo acompañada de síntomas físicos sin base orgánica. Esta clasificación reflejaba la influencia del pensamiento psicoanalítico, que veía la hipocondría como una manifestación de conflictos psicológicos inconscientes. No se proporcionaban criterios diagnósticos específicos, y el diagnóstico se basaba principalmente en la interpretación clínica.

El DSM-III, publicado en 1980, introdujo la «Hipocondría» como un trastorno somatoforme específico. Se definió como la preocupación por el miedo de tener, o la idea de que uno tiene, una enfermedad grave basada en la interpretación errónea de síntomas físicos. Los criterios requerían que esta preocupación persistiera a pesar de la evaluación médica adecuada y la tranquilización. Este cambio reflejó un movimiento hacia criterios más objetivos y operacionalizados, alejándose de las explicaciones psicodinámicas tradicionales. El DSM-III también distinguió la hipocondría de otros trastornos somatomorfos y de la ansiedad generalizada.

El DSM-III-R, publicado en 1987, refinó los criterios para la Hipocondría. Se añadió el requisito de que la preocupación por tener una enfermedad grave debía durar al menos seis meses. También se enfatizó que esta preocupación debía causar angustia significativa o deterioro en el funcionamiento social u ocupacional. Estos cambios buscaban mejorar la especificidad del diagnóstico y diferenciarlo más claramente de preocupaciones transitorias sobre la salud. El DSM-III-R también clarificó la distinción entre hipocondría y trastornos de ansiedad relacionados con la salud.

El DSM-IV, publicado en 1994, mantuvo la Hipocondría como un trastorno somatoforme con criterios similares al DSM-III-R. Se enfatizó la preocupación de tener o contraer una enfermedad grave basada en la interpretación errónea de síntomas corporales. El DSM-IV especificó que esta preocupación debía persistir a pesar de la evaluación y tranquilización médica apropiadas. Se mantuvo el criterio de duración de al menos seis meses y el requisito de que la preocupación cause angustia significativa o deterioro funcional. Esta versión también incluyó especificadores para indicar si había poca introspección sobre la naturaleza excesiva de las preocupaciones.

El DSM-5, publicado en 2013, introdujo cambios significativos al eliminar la categoría de Hipocondría. En su lugar, se introdujeron dos nuevos diagnósticos: el Trastorno de Ansiedad por Enfermedad y el Trastorno de Síntomas Somáticos. El Trastorno de Ansiedad por Enfermedad se caracteriza por una preocupación alta por tener o contraer una enfermedad grave, con un nivel elevado de ansiedad sobre la salud. El Trastorno de Síntomas Somáticos se centra en la presencia de síntomas físicos angustiantes junto con pensamientos, sentimientos y comportamientos excesivos relacionados con estos síntomas. Este cambio reflejó un intento de reducir el estigma asociado con el término «hipocondría» y proporcionar una clasificación más precisa y menos peyorativa.

El DSM-5-TR, publicado en 2022, mantiene el Trastorno de Ansiedad por Enfermedad y el Trastorno de Síntomas Somáticos como se introdujeron en el DSM-5. Las actualizaciones fueron principalmente en el texto descriptivo, incorporando nueva investigación sobre prevalencia, factores de riesgo, curso de la enfermedad y consideraciones culturales. Se proporcionó información adicional sobre la presentación de estos trastornos en diferentes grupos de edad y se enfatizó aún más la importancia de considerar factores contextuales y culturales en el diagnóstico. El DSM-5-TR también refuerza la importancia de un enfoque biopsicosocial en la comprensión y tratamiento de estos trastornos, destacando la interacción compleja entre factores biológicos, psicológicos y sociales en la manifestación y mantenimiento de las preocupaciones relacionadas con la salud.