Evolución del Concepto de Ansiedad Generalizada en el DSM y CIE – Línea de Tiempo y Descubrimientos Clave

Evolución Interactiva del Concepto de Ansiedad Generalizada en el DSM y CIE

1952 – DSM-I

No se menciona específicamente el TAG. Los síntomas similares se clasifican como «Reacción de ansiedad».

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El DSM-I, publicado en 1952, no incluía una categoría específica para el Trastorno de Ansiedad Generalizada. Los síntomas que hoy asociamos con el TAG probablemente se clasificaban bajo la categoría más amplia de «Reacción de ansiedad», que formaba parte de los «Trastornos psiconeuróticos». Esta clasificación reflejaba el enfoque psicoanalítico dominante de la época, que veía la ansiedad como una reacción a conflictos internos o eventos estresantes. No se hacía distinción entre diferentes tipos de trastornos de ansiedad, y no existían criterios diagnósticos específicos para lo que hoy conocemos como TAG.

1967 – CIE-8

No incluye específicamente el TAG. Síntomas similares podrían clasificarse como «Estados de ansiedad».

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La CIE-8, publicada en 1967, no contenía una categoría específica para el Trastorno de Ansiedad Generalizada. Los síntomas que hoy asociamos con el TAG probablemente se clasificaban bajo «Estados de ansiedad». Esta categoría se utilizaba para describir condiciones caracterizadas por ansiedad persistente sin una causa específica identificable. Sin embargo, no se hacía una distinción clara entre diferentes tipos de trastornos de ansiedad, lo que dificultaba el reconocimiento de la ansiedad generalizada como una entidad diagnóstica separada. La clasificación reflejaba una comprensión limitada de la especificidad de los diferentes trastornos de ansiedad.

1980 – DSM-III

Introduce el «Trastorno de Ansiedad Generalizada» como una categoría diagnóstica específica.

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El DSM-III, publicado en 1980, marcó un hito importante al introducir el «Trastorno de Ansiedad Generalizada» como una categoría diagnóstica específica. Se definió como un estado de ansiedad y preocupación excesivas y persistentes, no limitadas a ninguna circunstancia en particular, que duraban al menos un mes. Los criterios incluían síntomas como tensión motora, hiperactividad autonómica y vigilancia. Esta inclusión representó un reconocimiento significativo de que la ansiedad generalizada podía ser una condición clínica distinta de otros trastornos de ansiedad. Sin embargo, el TAG se consideraba en gran medida un diagnóstico de exclusión, utilizado cuando no se cumplían los criterios para otros trastornos de ansiedad más específicos.

1987 – DSM-III-R

Refina los criterios para el TAG, enfatizando la preocupación excesiva e incontrolable.

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El DSM-III-R, publicado en 1987, refinó los criterios para el Trastorno de Ansiedad Generalizada. Se aumentó la duración mínima de los síntomas de un mes a seis meses, lo que ayudó a distinguir el TAG de reacciones de estrés más transitorias. Se puso mayor énfasis en la preocupación excesiva e incontrolable como síntoma central, en lugar de los síntomas somáticos de ansiedad. Esta revisión también redujo el número de síntomas asociados requeridos para el diagnóstico. Estos cambios reflejaron un esfuerzo por mejorar la especificidad del diagnóstico y diferenciarlo más claramente de otros trastornos de ansiedad y del estrés normal.

1992 – CIE-10

Incluye el «Trastorno de Ansiedad Generalizada» como una categoría diagnóstica específica.

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La CIE-10, publicada en 1992, incluyó por primera vez el «Trastorno de Ansiedad Generalizada» como una categoría diagnóstica específica. Se definió como una ansiedad generalizada y persistente que no está restringida a ninguna circunstancia ambiental en particular. Los síntomas principales incluían nerviosismo persistente, temblores, tensión muscular, sudoración, mareos, palpitaciones y molestias epigástricas. La CIE-10 requería que los síntomas estuvieran presentes la mayoría de los días durante al menos varias semanas. Esta inclusión alineó más estrechamente la CIE con el DSM en el reconocimiento del TAG como un trastorno de ansiedad distinto, aunque los criterios específicos diferían ligeramente entre los dos sistemas.

1994 – DSM-IV

Mantiene el TAG con criterios refinados, enfatizando la dificultad para controlar la preocupación.

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El DSM-IV, publicado en 1994, mantuvo el Trastorno de Ansiedad Generalizada como una categoría diagnóstica, pero refinó aún más los criterios. Se enfatizó la dificultad para controlar la preocupación como un aspecto clave del trastorno. Los criterios requerían que la ansiedad y preocupación excesivas ocurrieran durante al menos 6 meses y estuvieran asociadas con al menos tres de seis síntomas adicionales (como inquietud, fatiga fácil, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular y trastornos del sueño). El DSM-IV también introdujo el criterio de que la ansiedad debía causar un malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes del funcionamiento. Estos cambios buscaban mejorar la validez y utilidad clínica del diagnóstico.

2013 – DSM-5

Mantiene el TAG con cambios menores, incluyendo una mayor consideración de las diferencias culturales.

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El DSM-5, publicado en 2013, mantuvo en gran medida los criterios del DSM-IV para el Trastorno de Ansiedad Generalizada, con algunos cambios menores. Se eliminó el criterio de que la persona debía reconocer que sus preocupaciones eran excesivas, reconociendo que algunas personas pueden carecer de insight sobre la naturaleza de su ansiedad. Se puso mayor énfasis en la consideración de las diferencias culturales en la expresión de la ansiedad. El DSM-5 también incluyó más información sobre las diferencias de presentación según la edad y el género. Además, se movió el TAG del capítulo de «Trastornos de Ansiedad» en el DSM-IV a un nuevo capítulo de «Trastornos de Ansiedad» en el DSM-5, reflejando una reorganización conceptual de estos trastornos.

2018 – CIE-11

Refina la definición del TAG, alineándose más con el DSM-5 pero manteniendo algunas diferencias.

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La CIE-11, publicada en 2018, refinó la definición del Trastorno de Ansiedad Generalizada, alineándose más con el DSM-5 pero manteniendo algunas diferencias. Se define como una ansiedad marcada y preocupaciones excesivas sobre varios aspectos de la vida cotidiana, acompañadas de síntomas como tensión muscular y sentimientos de nerviosismo. La CIE-11 enfatiza que los síntomas deben ser lo suficientemente graves como para resultar en un deterioro significativo en áreas personales, familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento. A diferencia del DSM-5, la CIE-11 no especifica una duración mínima de los síntomas, permitiendo una mayor flexibilidad en el diagnóstico. También se pone mayor énfasis en la consideración de factores culturales en la expresión y el impacto de la ansiedad.

2022 – DSM-5-TR

Mantiene los criterios del DSM-5 para el TAG con actualizaciones menores en el texto descriptivo.

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El DSM-5-TR, publicado en 2022, mantiene los criterios diagnósticos para el Trastorno de Ansiedad Generalizada establecidos en el DSM-5. Las actualizaciones fueron principalmente en el texto descriptivo, incorporando nueva investigación sobre prevalencia, factores de riesgo, curso de la enfermedad y consideraciones culturales. Se proporcionó información adicional sobre la presentación del TAG en diferentes grupos de edad y se enfatizó aún más la importancia de considerar factores contextuales y culturales en el diagnóstico. El DSM-5-TR también reforzó la comprensión del TAG como un trastorno crónico que puede fluctuar en gravedad a lo largo del tiempo. Se incluyó información actualizada sobre comorbilidades, especialmente con otros trastornos de ansiedad y depresión, y se destacó la importancia de un enfoque de tratamiento integral que aborde tanto los síntomas psicológicos como los físicos del trastorno.

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