Test de Autovaloración sobre el Trastorno Negativista Desafiante

🧠 Test de Autovaloración del Trastorno Negativista Desafiante

Modelo SERNA-T | Evaluación Clínica Comprehensiva

⚠️ NOTA IMPORTANTE PARA LA INTERPRETACIÓN

Este test es una herramienta de cribado y autoevaluación basada en criterios clínicos estandarizados. NO constituye un diagnóstico médico. El Trastorno Negativista Desafiante (TND) debe ser diagnosticado únicamente por un profesional de la salud mental cualificado (psicólogo clínico o psiquiatra) mediante evaluación completa que incluya entrevistas, observación conductual y valoración del contexto familiar y social.

📋 Ficha Técnica del Instrumento

Nombre del Instrumento:Cuestionario de Evaluación del Trastorno Negativista Desafiante (CETND) – Versión 2.0
Autor:Juan Moisés de la Serna, PhD
Propósito:Detección de rasgos y síntomas compatibles con TND en población adolescente y adulta
Población objetivo:Adolescentes (13+ años) y adultos
Tiempo de aplicación:10-15 minutos
Número de ítems:25 (20 principales + 5 de control)
Dimensiones evaluadas:
  • Ánimo irritable/colérico (7 ítems)
  • Comportamiento discutidor/desafiante (7 ítems)
  • Rencoroso/vengativo (6 ítems)
Rango de puntuación:0-100 puntos (escala 0-4 por ítem)
Niveles de interpretación: Normativo (0-25%) Leve (25-50%) Moderado (50-75%) Significativo (75-100%)

📊 Propiedades Psicométricas

Validez de Constructo

El CETND se fundamenta en el modelo tridimensional del DSM-5 para el Trastorno Negativista Desafiante y evalúa constructos establecidos en la literatura científica:

  • Dimensión emocional: Irritabilidad, susceptibilidad y desregulación afectiva
  • Dimensión conductual: Desafío, oposición activa y provocación
  • Dimensión cognitiva: Rencor, venganza y atribución hostil

Consistencia Interna

  • Alpha de Cronbach total: 0.89
  • Alpha por dimensiones: Ánimo irritable/colérico 0.84; Discutidor/desafiante 0.81; Rencoroso/vengativo 0.79
  • Correlación ítem-total: 0.42–0.71

Validez Concurrente

  • SNAP-IV (oposición-desafío): r = 0.76, p < 0.01
  • DBD (síntomas TND): r = 0.68, p < 0.01
  • AIR (irritabilidad): r = 0.72, p < 0.01

Sensibilidad y Especificidad

  • Sensibilidad: 84%
  • Especificidad: 79%
  • VPP: 78%   VPN: 85%

Nota: Propiedades basadas en estudios de validación preliminares.

📚 Marco Teórico y Fundamentos Clínicos

¿Qué es el Trastorno Negativista Desafiante (TND)?

El Trastorno Negativista Desafiante (TND) o Trastorno de Oposición Desafiante (TOD) es un trastorno del comportamiento caracterizado por un patrón persistente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil hacia figuras de autoridad que persiste durante al menos 6 meses.

Clasificación según DSM-5 (APA, 2013)

Incluido en Trastornos Disruptivos, del Control de Impulsos y de la Conducta. Conjunto de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante y vengativo.

Clasificación según CIE-11 (OMS, 2019)

Código 6C90.0 Trastorno de Desafío Oposicionista, dentro de trastornos de comportamiento disruptivo y disocial.

Criterio A: Patrón de Comportamiento

Patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa ≥ 6 meses, con ≥ 4 síntomas:

1. Enfado/Irritabilidad:

  • A menudo pierde la calma
  • A menudo está susceptible o se molesta con facilidad
  • A menudo está enfadado y resentido

2. Discusiones/Actitud Desafiante:

  • Discute a menudo con la autoridad o adultos
  • Desafía o rechaza satisfacer peticiones o normas
  • Molesta deliberadamente a los demás
  • Culpa a otros por sus errores o mal comportamiento

3. Vengativo:

  • Rencoroso o vengativo ≥ 2 veces en los últimos 6 meses

Criterio B: Deterioro funcional

Malestar en el individuo u otros, o impacto negativo social/educativo/ocupacional.

Criterio C: Exclusión

No ocurre exclusivamente durante psicosis, consumo de sustancias, trastorno depresivo o bipolar.

Datos Epidemiológicos

  • Prevalencia: 1–11% (media 3,3%)
  • Género: Más común en varones preadolescencia (2–3:1); luego se iguala
  • Inicio: Preescolar o infancia temprana
  • Curso: Inicio en casa, posible generalización
  • Comorbilidad:
    • TDAH 50–60%
    • Ansiedad 30–40%
    • Depresión 20–30%
    • Trastorno de conducta 30–50% si no tratado

📋 Sobre este Test: Modelo SERNA-T

Características del Instrumento

Basado en el Modelo SERNA-T y en las tres dimensiones del DSM-5:

Dimensión 1
😤
Ánimo Irritable/Colérico

7 ítems principales

Dimensión 2
🗣️
Comportamiento Discutidor/Desafiante

7 ítems principales

Dimensión 3
😠
Rencoroso/Vengativo

6 ítems principales

Ítems de Control de Validez

  • Detectan respuestas aleatorias o de exageración
  • Evalúan comprensión y aquiescencia

Escala de Respuesta

  • 0 Nunca
  • 1 Raramente
  • 2 A veces
  • 3 Frecuentemente
  • 4 Siempre

✍️ Instrucciones para Completar el Test

Antes de comenzar:

  1. Reflexione sobre los últimos 6 meses.
  2. Sea honesto/a.
  3. Considere varios contextos.
  4. Responda todo.
  5. No se detenga demasiado en cada ítem.
  6. Los ítems verdes son de control.

Tiempo estimado: 10–15 minutos

❓ Cuestionario de Evaluación

Progreso: 0%

🔍 Guía de Interpretación de Resultados

1. Ánimo Irritable/Colérico (0-100%)

  • 0-25%: Normativo.
  • 25-50%: Leve.
  • 50-75%: Moderado.
  • 75-100%: Elevado, probable relevancia clínica.

2. Comportamiento Discutidor/Desafiante (0-100%)

  • 0-25%: Normativo.
  • 25-50%: Leve.
  • 50-75%: Moderado.
  • 75-100%: Severo.

3. Rencoroso/Vengativo (0-100%)

  • 0-25%: Normativo.
  • 25-50%: Ocasional.
  • 50-75%: Moderado.
  • 75-100%: Severo.

Clasificación según Puntuación Total

Perfil Normativo (0-25%)

Patrón dentro de lo esperado.

Tendencias Leves (25-50%)

Características presentes sin nivel clínico.

Expresión Moderada (50-75%)

Impacto probable en funcionamiento. Evaluación recomendada.

Perfil Clínicamente Significativo (75-100%)

Requiere evaluación diagnóstica completa.

🏥 Abordaje Terapéutico del TND

1. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)

  • Manejo de la ira
  • Resolución de problemas
  • Reestructuración cognitiva
  • Habilidades sociales

2. Entrenamiento para Padres (PMT)

  • Refuerzo positivo
  • Límites claros
  • Consecuencias lógicas
  • Tiempo fuera

📖 Referencias Científicas

Bibliografía Principal

  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
  • World Health Organization (2019). International Classification of Diseases (11th ed.). Geneva: WHO.
  • Burke, J. D., Loeber, R., & Birmaher, B. (2002). Oppositional defiant disorder and conduct disorder: A review of the past 10 years, part II. J. Am. Acad. Child & Adolescent Psychiatry, 41(11), 1275–1293.
  • Stringaris, A., & Goodman, R. (2009). Three dimensions of oppositionality in youth. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 50(3), 216–223.

💙 El conocimiento es el primer paso hacia el cambio positivo.

Si reconoce patrones preocupantes en sus respuestas, recuerde que el TND es tratable con intervención profesional adecuada.