Evolución del Concepto de ELA en el DSM y CIE – Línea de Tiempo y Descubrimientos Clave

El DSM-I, publicado en 1952, no incluía una categoría específica para la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). En esta época, el DSM se centraba principalmente en trastornos psiquiátricos y no abordaba directamente enfermedades neurológicas como la ELA. Cualquier síntoma psiquiátrico asociado con la ELA probablemente se clasificaba bajo categorías generales de trastornos orgánicos cerebrales. Esta omisión reflejaba la separación histórica entre la neurología y la psiquiatría en la clasificación de enfermedades.

El DSM-II, publicado en 1968, al igual que su predecesor, no incluyó una categoría específica para la ELA. Los aspectos psiquiátricos potencialmente asociados con la ELA, como la depresión o la ansiedad, probablemente se clasificaban bajo categorías generales de trastornos psiquiátricos sin reconocer su relación específica con esta enfermedad neurológica. Esta omisión continuaba reflejando la falta de reconocimiento de los aspectos psiquiátricos de las enfermedades neurológicas en los sistemas de clasificación psiquiátrica de la época.

El DSM-III, publicado en 1980, aunque no incluyó específicamente la ELA, introdujo la categoría de «Trastornos mentales orgánicos», que reconocía que las condiciones médicas generales podían causar síntomas psiquiátricos. Esto permitió una conceptualización más amplia de los trastornos psiquiátricos secundarios a enfermedades neurológicas como la ELA. Sin embargo, la ELA no se mencionaba explícitamente, y cualquier síntoma psiquiátrico asociado se clasificaría bajo estas categorías generales sin un reconocimiento específico de su relación con la ELA.

El DSM-IV, publicado en 1994, aunque no mencionó específicamente la ELA, amplió el reconocimiento de los trastornos mentales debidos a condiciones médicas generales. Esto permitió una mejor conceptualización de los síntomas psiquiátricos que podrían ocurrir en el contexto de enfermedades neurológicas como la ELA. Se incluyeron categorías para trastornos del estado de ánimo, ansiedad y cambios cognitivos debidos a condiciones médicas, que podrían aplicarse a pacientes con ELA que experimentaran estos síntomas.

El DSM-5, publicado en 2013, introdujo una categoría más amplia de trastornos neurocognitivos, que podía aplicarse a condiciones como la ELA. Aunque la ELA no se mencionaba explícitamente, se reconocieron los trastornos neurocognitivos asociados con enfermedades de la neurona motora. Esto permitió una mejor caracterización de los déficits cognitivos que pueden ocurrir en pacientes con ELA. Además, el DSM-5 mantuvo el reconocimiento de los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad debidos a otra afección médica, que podrían aplicarse a los pacientes con ELA que experimentan estos síntomas.

El DSM-5-TR, publicado en 2022, mantiene el enfoque del DSM-5 en cuanto a los trastornos neurocognitivos y los trastornos del estado de ánimo debido a otra afección médica, que pueden aplicarse a pacientes con ELA. Las actualizaciones en el texto descriptivo reflejan un conocimiento más actualizado sobre la relación entre las enfermedades neurológicas y los síntomas psiquiátricos. Aunque la ELA no se menciona específicamente, el manual proporciona un marco más robusto para entender y clasificar los síntomas neuropsiquiátricos que pueden ocurrir en el contexto de enfermedades neurodegenerativas como la ELA. Se enfatiza la importancia de un enfoque multidisciplinario en el diagnóstico y tratamiento de estas condiciones complejas.